BERLIN / LONDON (IT BOLTWISE) – Der Referentenentwurf zum Pflegeneuordnungsgesetz (PNOG) bringt ab 2027 strengere Regeln bei Pflegegraden und ersetzt das bisherige Pflegegeld durch ein Entlastungsbudget. Zwar steigen die monatlichen Beträge je Pflegegrad rechnerisch deutlich, doch gleichzeitig fallen einzelne Leistungsbestandteile weg. Dazu kommen Einschränkungen für Neuantragsteller und ein Umbau von Verhinderungs- und Kurzzeitpflege. Betroffene und Angehörige müssen jetzt besonders genau prüfen, wie sich Erst- und Höherstufungen sowie die Haushaltsplanung verändern.
Der angekündigte Start der Pflegereform 2027 trifft den Kern des Systems an einer Stelle, die in der Praxis über Monate entscheidet: die Einstufung in Pflegegrade und die Art, wie Leistungen anschließend verteilt werden. Grundlage ist ein Referentenentwurf für ein Pflegeneuordnungsgesetz (PNOG) vom 5. Juni 2026. Aus Sicht der Reformplaner soll die Steuerungswirkung im Zugang zur Pflege deutlich stärker werden, weil strengere Einstufungskriterien und strengere Begutachtungsprozesse die Zahl der Fälle im System stärker beeinflussen sollen. Für Familien bedeutet das vor allem eins: Der Zeitplan für Anträge wird noch relevanter, weil schon kleine Änderungen in den Bewertungslogiken direkte Auswirkungen auf die finanzielle Basis im Alltag haben können.
Besonders aufmerksam verfolgt wird dabei die Schwellenanpassung bei der Einstufung. Der Entwurf hebt die Schwellenwerte an und zieht zugleich die Begutachtungsprozesse enger, also im Ergebnis: Antragstellende müssen ihre Situation nachvollziehbarer und belastbarer dokumentieren, damit sie die neuen Hürden erreichen. Laut Warnungen von Sozialverbänden droht damit eine Verschärfung bei der Vergabe von Pflegegraden. Fachleute empfehlen deshalb, Erst- oder Höherstufungsanträge nach Möglichkeit noch 2026 abzuschließen, während bestehende Pflegegrade durch Bestandsschutz abgesichert werden sollen. Gleichzeitig deutet der Entwurf an, dass zukünftige Begutachtungen deutlich höhere Anforderungen an die Dokumentation stellen könnten, wodurch sich der operative Aufwand für Angehörige und Pflegedienste spürbar verschiebt.
Dass die Reform nicht im luftleeren Raum stattfindet, zeigt eine WIdO-Studie aus dem März 2026: Das Durchschnittsalter beim Ersteintritt in die Pflegebedürftigkeit sank von 79,5 Jahren im Jahr 2019 auf 77,9 Jahre im Jahr 2024. Der Anteil der 60- bis 69-Jährigen stieg im selben Zeitraum signifikant. In der Konsequenz treffen strengere Kriterien ein System, das ohnehin früher beansprucht wird. Das macht die politische Zielsetzung zweischneidig: Einerseits soll der Zugang besser gesteuert werden, andererseits verschiebt sich damit die finanzielle und organisatorische Last stärker in eine Phase, in der viele Betroffene noch im Erwerbsleben stehen und Entscheidungen zu Leistungen, Betreuung und Haushalt parallel organisieren müssen.
Finanziell wird ab 1. Januar 2027 das Entlastungsbudget eingeführt und ersetzt das bisherige Pflegegeld. Die monatlichen Beträge pro Pflegegrad werden im Entwurf konkret genannt: Für Pflegegrad 2 sollen es 386 Euro sein, Pflegegrad 3 638 Euro, Pflegegrad 4 889 Euro und Pflegegrad 5 1.079 Euro. Auf den ersten Blick ist das rechnerisch eine Steigerung gegenüber 2026 um 39 bis 89 Euro. Kritiker weisen allerdings darauf hin, dass der Zuwachs teilweise durch den Wegfall anderer Leistungsbestandteile aufgezehrt werden könnte. So streicht der Entwurf den eigenständigen Anspruch auf zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel, der bisher monatlich bis zu 42 Euro umfasst hatte; diese Kosten sollen künftig aus dem regulären Budget bestritten werden. Für viele Haushalte heißt das: Nicht nur der Betrag zählt, sondern wie flexibel er eingesetzt werden kann.
Auch die Übergänge für neue Fälle sind enger getaktet. Neuantragsteller in den Pflegegraden 2 und 3 sollen in den ersten drei Monaten nur das halbe Budget erhalten. Gleichzeitig wird das bisherige gemeinsame Jahresbudget in der Verhinderungs- und Kurzzeitpflege umgebaut: Der bisherige Rahmen von 3.539 Euro soll durch ein gestaffeltes Überbrückungsbudget ersetzt werden, das nach Pflegegraden differenziert ist. Für Pflegegrad 2 und 3 sind bis zu 1.855 Euro vorgesehen, für Pflegegrad 4 und 5 bis zu 2.285 Euro. Parallel verschiebt sich damit die finanzielle Planbarkeit rund um typische Engpässe wie Urlaube der Betreuungsperson oder kurzfristige Ausfälle, weil sich die Mittel stärker an die jeweilige Einstufung koppeln und zeitlich früher begrenzt auswirken können.
Für 2028 plant der Entwurf eine Dynamisierung, allerdings mit einem Mechanismus, der in der Debatte entscheidend sein dürfte: Die Anpassung soll sich an der kumulierten Kerninflationsrate der Jahre 2025 bis 2027 orientieren, jedoch gedeckelt durch den Anstieg der Bruttolohnsumme. Die Gemeinschaftsdiagnose aus dem Frühjahr 2026 nennt dabei eine Kerninflation von 7,8 Prozent und einen Lohnanstieg von 11,4 Prozent. Auf dieser Basis könnten die Pflegegeldbeträge zum 1. Januar 2028 von 374 Euro (Pflegegrad 2) bis 1.103 Euro (Pflegegrad 5) steigen. Der Reform-Entwurf deutet jedoch zugleich an, dass die Dynamisierung künftig auf die durchschnittliche Kerninflation begrenzt werden könnte; dann lägen die Steigerungsraten bei etwa 2,6 Prozent. Für die Bewertung ist das mehr als Mathematik: Es beeinflusst die Frage, ob private Vorsorge weiterhin die Lücke zwischen Bedarf und öffentlichen Leistungen schließen muss.
Während die Reform den Leistungsstrom im häuslichen Bereich neu kalibriert, verschärft sich der Druck im stationären Umfeld gleichzeitig. Eine Auswertung des Verbandes der Ersatzkassen (vdek) vom 1. Juli 2026 beziffert den durchschnittlichen Eigenanteil für einen Heimplatz im ersten Jahr auf 3.364 Euro pro Monat, also ein Plus von 256 Euro gegenüber dem Vorjahr; als Hauptursache werden gestiegene Personalkosten genannt. Politisch ist daher vorgesehen, die Zuschussstaffel für pflegebedingte Kosten zu strecken, während Leistungszuschläge langsamer steigen sollen; Einsparungen von rund 2,6 Milliarden Euro pro Jahr stehen als Ziel im Raum. Ergänzend wird diskutiert, die Verpflichtung zur Tarifbezahlung für vier Jahre auszusetzen. Auch für die Kontrolle der Versorgung soll 2028 mehr passieren: Pflegebegleiter könnten bei Hausbesuchen verpflichtet werden, eine unzureichende Versorgung an die Pflegekasse zu melden, allerdings erst nachdem vorherige Verbesserungsvorschläge erfolglos geblieben sind. Für Betroffene bleibt damit der zentrale Handlungsimpuls, frühzeitig zu planen und Dokumente sowie Zuständigkeiten so aufzusetzen, dass Entscheidungen im Ernstfall schnell und rechtssicher umgesetzt werden können.
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