LONDON (IT BOLTWISE) – Der KBV-Vorstandsvorsitzende Andreas Gassen will medizinisch dringende Facharztfälle schneller priorisieren. Er verknüpft das mit einer gezielten Terminvermittlung und einer Vergütung für die beteiligten Praxen. In der Regel sollen Termine innerhalb einer Woche möglich sein, wenn die Dringlichkeit ärztlich begründet wird. Eine pauschale gesetzliche Termingarantie lehnt er wegen fehlender Kapazitäten ab.
Der Zugang zur ambulanten Facharztversorgung ist für viele Patientinnen und Patienten längst zu einem Wartezeit-Thema geworden. Vor diesem Hintergrund macht der Vorstandsvorsitzende der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV), Andreas Gassen, einen konkreten Vorschlag: Medizinisch dringende Fälle sollen nicht nur schneller geprüft, sondern auch mit reservierten kurzfristigen Terminen bei Facharztpraxen schneller abgearbeitet werden. Anders als bei allgemeinen Versprechen setzt er dabei auf eine aktive Steuerung über Terminkapazitäten und eine dafür auskömmliche Vergütung der Praxen, damit kurzfristige Slots im Alltag überhaupt bereitgestellt werden können.
Im Kern geht es um die Kombination aus Dringlichkeitskriterien und einer verstärkten Vermittlungslogik. Gassen spricht von einer schnellen Terminvermittlung für objektiv medizinisch dringende Termine und nennt als Element eine entsprechende Vergütung für die Praxen. Gleichzeitig betont er, dass niedergelassene Ärztinnen und Ärzte unter diesen Bedingungen eine begrenzte Zahl kurzfristiger Termine bereitstellen könnten. Seine Erwartung: Wirklich dringliche Facharztbedarfe ließen sich in der Regel innerhalb einer Woche anbieten, sofern die Einstufung stimmt und die Terminorganisation daran angepasst wird.
Technisch betrachtet ist das weniger eine Frage „neuer“ Prozesse, sondern eine Frage der Kapazitätszuweisung in bestehenden Strukturen. Die KBV verweist hier auf den Weg über ärztliche Überweisungen und vor allem auf die bundesweite Rufnummer 116117, die bei akut eingestuften Beschwerden als Schnittstelle dient. Gassen stellt dabei darauf ab, dass gerade die durch eine hausärztliche Überweisung als dringend begründeten Fälle oder die über 116117 als akut klassifizierten Situationen den Engpass adressieren. Wenn die kurzfristig bereitgestellten Termine nur für diese Gruppe reserviert werden, sollen sie ausreichend sein, um den Anteil wirklich dringlicher Fälle abzudecken, der seiner Einschätzung nach ohnehin nur einen kleineren Teil des gesamten Versorgungsgeschehens ausmacht.
Entscheidend ist dabei die Priorisierung: Die gezielte Steuerung über Dringlichkeitskriterien soll verhindern, dass Kapazitäten für akute Fälle durch weniger dringliche Anliegen blockiert werden. Genau an dieser Stelle prallen in der Debatte zwei Logiken aufeinander. Die eine setzt auf medizinische Notwendigkeit und eine ärztliche Entscheidung, die andere auf eine gleichmäßig garantierte Verfügbarkeit für alle. Gassen bewertet eine pauschale gesetzliche Termingarantie daher kritisch, weil sie nach seinen Worten mangels ausreichender Kapazitäten nicht umsetzbar sei. Maßgeblich sei nicht eine juristische Frist, sondern die medizinische Notwendigkeit, und diese liege in der ärztlichen Einschätzung der Dringlichkeit.
Die Forderung reiht sich in eine seit Jahren laufende Diskussion über Wartezeiten und Zugangswege in der ambulanten Versorgung ein. Patientinnen und Patienten berichten in solchen Kontexten häufig von langen Wartephasen, während ärztliche Stellen immer wieder auf begrenzte Kapazitäten und eine hohe Arbeitsbelastung verweisen. Gleichzeitig existieren Terminservicestellen der Kassenärztlichen Vereinigungen schon seit einigen Jahren, und die 116117 ist als bundesweiter Einstieg fest etabliert. Der Unterschied zum Status quo wäre laut Gassen vor allem die Verstärkung: reservierte kurzfristige Facharzt-Slots sollen systematisch dort landen, wo sie medizinisch am dringendsten gebraucht werden, statt ausschließlich nach der „normalen“ Terminplanung zu laufen.
Für Patientinnen und Patienten könnte ein solches Modell einen spürbaren Effekt haben: Wenn klar als dringend eingestufte Fälle innerhalb etwa einer Woche an einen Facharzttermin kommen, steigt die Chance, Diagnostik und Behandlung früher einzuleiten. Für Praxen wiederum verspricht der Ansatz eine planbarere Organisation, weil eine begrenzte Anzahl von Terminen gezielt vorgehalten und entsprechend vergütet würde. Damit würde sich der Alltag in zwei Ströme aufteilen: reguläre, weniger dringende Fälle laufen weiter über die übliche Terminvergabe, während dringliche Fälle eine separate, stärker gesteuerte Route bekommen. In der Praxis ist das vor allem eine Frage von Anreizmechanismen und Prozessdisziplin, denn ohne ausreichende Vergütung und klare Dringlichkeitslogik wird kein Fachbereich dauerhaft reservierte Slots im gewünschten Umfang bereitstellen.
Politisch dürfte die Diskussion damit nicht leiser werden, sondern sich eher zuspitzen: Auf der einen Seite steht die Idee einer generellen gesetzlichen Termingarantie, auf der anderen Seite die Priorisierung nach medizinischer Notwendigkeit und ärztlicher Einschätzung. Gassens Position macht deutlich, dass er nicht gegen eine bessere Versorgung argumentiert, sondern gegen ein Versprechen, das ohne Kapazitätsaufbau zwangsläufig scheitern könnte. Für die Umsetzung wäre zudem wichtig, wie genau Dringlichkeitskriterien in der Vermittlung operationalisiert werden und wie die Rückkopplung zwischen Erstbeurteilung und Facharztplanung funktioniert. Gerade hier entscheidet sich, ob aus einer Forderung ein belastbares Steuerungssystem wird, das sowohl Patientennutzen als auch die Realitäten im Praxisbetrieb berücksichtigt.
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