BUNIA / LONDON (IT BOLTWISE) – Die WHO warnt, dass der DR Kongo für die Betreuung von Ebola-Patienten zu wenig medizinisches Personal hat. In Nord-Kivu steigen die Fälle laut WHO innerhalb von drei Wochen um 73%, während in anderen Provinzen vorübergehend Rückgänge sichtbar sind. Für ein einzelnes Ebola-Behandlungszentrum werden nach Angaben aus dem WHO-Umfeld rund 300 Fachkräfte benötigt. Zusätzlich verschärfen Sicherheitslage, Vertreibung, ein Streik wegen ausstehender Löhne und die besonders hohe Sterblichkeit bei kleinen Kindern die Lage.
Im Osten der Demokratischen Republik Kongo wird die Ebola-Bekämpfung zunehmend durch eine ganz praktische Engstelle ausgebremst: fehlendes Personal. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) spricht davon, dass Behandlungseinrichtungen zwar aufgebaut und erweitert werden, aber nicht dauerhaft genug Mitarbeitende haben, um die Zentren auch wirklich im Regelbetrieb zu halten. Während die Lage in einzelnen Regionen Anzeichen von Entspannung zeigt, bleibt das Gesamtgeschehen nach WHO-Angaben unkontrolliert – und genau diese Diskrepanz macht deutlich, warum der Personalmangel gerade jetzt so schwer wiegt.
Die Zahlen zeigen die Spannung zwischen lokalen Verbesserungen und einer weiterhin instabilen Gesamtlage. Laut den vom Staat genannten aktuellen Werten liegen inzwischen 7.773 bestätigte Fälle vor, denen 3.759 Todesfälle gegenüberstehen. Besonders Nord-Kivu sticht heraus: Dort sind die Fälle in drei Wochen um 73% gestiegen. Gleichzeitig meldet die WHO, dass in Ituri zwischen dem 31. August und dem 20. September die Fallzahlen um 26% zurückgingen und auch in Haut-Uele ein Minus von 15% zu sehen war. Die Muster verlaufen also nicht gleichmäßig, sondern räumlich und zeitlich stark unterschiedlich – was die Planung von Personalrotationen, Impfkampagnen und Einsatzlogistik erschwert.
Technisch betrachtet ist Ebola-Bekämpfung keine Aufgabe, die man mit kurzfristig aufgesetzten Teams „durchschaltet“. Ein Behandlungszentrum braucht laufenden Schichtbetrieb, hygienische und infektionspräventive Abläufe sowie medizinische Kompetenz über verschiedene Rollen hinweg. Nach Angaben im WHO-Umfeld erfordert ein Zentrum etwa 300 Gesundheitsexpertinnen und -experten – darunter Anästhesistinnen und Anästhesisten, Hygienefachkräfte, Pflegepersonal und Allgemeinmediziner. Genau hier setzt der WHO-Hinweis an: Selbst wenn täglich neue Behandlungsbetten entstehen, fehlen häufig die Mitarbeitenden und auch die Partner, die diese Kapazitäten im Alltag stabil betreiben. Hinzu kommt, dass diese Arbeitskräfte bezahlt werden müssen; ohne verlässliche Finanzierung rutscht die Versorgung schnell in den Ausnahmezustand.
Die Ursachen für die Personalnot sind dabei nicht nur organisatorisch, sondern auch kontextgetrieben. Die WHO nennt als Verstärker für die Ausbreitung extrem schwierige Bedingungen: Unsicherheit, Vertreibung, ein Streik von Gesundheitspersonal wegen ausstehender Löhne sowie starke Bevölkerungsbewegungen. Im Fokus steht dabei auch die Arbeitskampf-Komponente: Frontline-Teams legten bereits in Ituri zeitweise die Arbeit nieder, was den Zugang zu Versorgung verschlechterte. Der Gesundheitsminister Roger Kamba erklärte im Juli, dass Listen zur Lohnabrechnung geprüft würden, nachdem Namen von Personen in die Listen aufgenommen worden sein sollen, die nicht an der Reaktion beteiligt waren. Wenn Mitarbeitende teilweise oder gar nicht bezahlt werden, drohen nicht nur Versorgungsabbrüche, sondern auch ein Vertrauensverlust in die Einsatzplanung.
Neben dem Personalproblem beschreibt die WHO einen weiteren Engpass, der sich besonders auf die medizinische Wirksamkeit der Maßnahmen auswirkt: die hohe Sterblichkeit bei kleinen Kindern. Für Kinder unter fünf Jahren nennt die WHO eine Fallsterblichkeit von mehr als 60% im Vergleich zu etwa 40% bei Erwachsenen. Gleichzeitig sei das Erkennen von Fällen bei Unter-Fünfjährigen schwieriger, weil Kinder ihre Symptome nicht verlässlich erklären können und das klinische Bild verwirrend sein kann. Das hat unmittelbare Konsequenzen für das Screening in Gemeinden, für die schnelle Meldung an Behandlungszentren und für die Entscheidung, wann ein Verdachtsfall isoliert und behandelt werden muss.
Historisch ist die Dringlichkeit besonders hoch, weil die WHO die aktuelle Lage in Beziehung zum größten früheren Ebola-Ausbruch setzt. Die Organisation ordnet die Entwicklung so ein, dass der Ausbruch dem Westafrika-Geschehen 2014 bis 2016 gefährlich nahekommt; damals war er mit mehr als 11.000 Toten der tödlichste auf dem Rekordniveau. Wie schon damals zeigt sich: Hohe Fallzahlen folgen nicht nur dem Virus, sondern auch den Systemschwächen vor Ort – von Personal und Bezahlung über Sicherheit bis hin zu Bewegungsmustern der Bevölkerung. Für Betreiber von Behandlungsstrukturen bedeutet das: Es reicht nicht, Kapazitäten zu „bauen“, man muss sie auch mit Personal, Finanzierung und stabilen Betriebsabläufen absichern.
Für die weitere Umsetzung entscheidet sich die Lage damit weniger an einzelnen medizinischen Teilmaßnahmen als an der Dauerfähigkeit des Gesamtsystems. Wenn Behandlungskapazitäten wachsen, aber die Personaldecke und die Einsatzpartner nicht nachziehen, entstehen Lücken genau dort, wo der Betrieb am meisten gebraucht wird: in Schichten, bei Nachverfolgung, bei Hygiene und im Umgang mit besonders vulnerablen Gruppen. Die WHO betont, dass der Ausbruch zwar in einzelnen Provinzen zeitweise rückläufig ist, aber über ein weites Gebiet verteilt bleibt. In der Praxis heißt das für die nächsten Wochen: Personalgewinnung und -bindung, sichere Mobilität der Teams und eine verlässliche Bezahl- und Einsatzlogistik müssen gleichzeitig funktionieren, sonst kann das Virus in den „unruhigeren“ Regionen weiter Raum gewinnen.
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