LONDON (IT BOLTWISE) – In der Schweiz könnten die Krankenkassenprämien 2027 im Schnitt um rund 5 Prozent steigen. Medienberichten zufolge liegt die Prognose für die Spanne zwischen etwa 4 und 5 Prozent. Ausschlaggebend sind vor allem steigende Kosten für ambulante Behandlungen sowie moderne Arzneitherapien wie GLP-1-Präparate. Zusätzlich treiben Ausgaben für die Angehörigenpflege das System weiter an.
Für Versicherte in der Schweiz wird das Jahr 2027 finanziell spürbar teurer: Schätzungen aus der Berichterstattung deuten auf Prämiensteigerungen von etwa 5 Prozent im Durchschnitt hin. In der vorherigen Periode lag der Anstieg bei 4,4 Prozent, damit entsteht in Summe ein weiterer Belastungspfad, der sich nicht allein durch einzelne Tarifanpassungen erklären lässt. Zwar fehlen noch die endgültigen Werte für alle Kantone und Kassen, aber die Richtung ist bereits durch mehrere Kostentreiber vorgezeichnet, die sich besonders im ambulanten Bereich und bei bestimmten Therapieformen verdichten.
Technisch und medizinisch betrachtet ist der ambulante Sektor der zentrale Hebel, weil sich dort Versorgungswege zunehmend in Richtung hochpreisiger Therapien verschieben. Gesundheitsministerin Elisabeth Baume-Schneider will das Wachstum der Kosten im ambulanten Bereich laut Vorgabe auf höchstens 4 Prozent begrenzen. Aus der Praxis wird jedoch auch die Möglichkeit genannt, dass diese Grenze überschritten wird. Als konkretes Beispiel werden moderne medikamentöse Behandlungen angeführt: GLP-1-Präparate, die unter anderem bei Adipositas und Typ-2-Diabetes zum Einsatz kommen, schlagen mit rund CHF 2.100 pro Person und Jahr zu Buche. Für diesen Teilbereich werden Gesamtausgaben von etwa CHF 160 Mio. pro Jahr genannt, was zeigt, wie stark einzelne Wirkstoffklassen die Systemrechnung beeinflussen können, sobald ihre Verbreitung zunimmt.
Neben den Medikamentenkosten rückt auch die Finanzierung der Angehörigenpflege als weiterer Preistreiber in den Fokus. Für das Jahr 2026 werden in diesem Bereich mindestens CHF 350 Mio. an Ausgaben erwartet. In der aktuellen Logik vergüten die Krankenkassen die Angehörigenpflege mit rund CHF 53 pro Stunde, was die Kostenstruktur direkt mit dem Umfang der Pflegeleistungen koppelt. Genau diese Kopplung macht Reformen politisch sensibel: Wer die Prämien dämpfen will, muss entweder die Preise der Inputs senken (etwa über Preis- und Verhandlungsmechanismen bei Arzneien), die Inanspruchnahme steuern oder die Lastenverteilung zwischen Kantonen und Versicherern neu ordnen.
Auf der politischen Ebene setzt die Planung deshalb an der Finanzierung an. Ein zentraler Ansatz ist die einheitliche Finanzierung von ambulanten und stationären Leistungen (Efas). Ab 2028 sollen die Kantone ein Viertel der Kosten für beide Leistungsbereiche tragen, während die Versicherer drei Viertel übernehmen. Aus dieser Verschiebung wird in der Prognose eine Entlastung von gesamtschweizerisch rund 2 Prozent erwartet, weil Kantone dadurch stärker in die Finanzierung ambulanter Leistungen eingebunden werden und Anreize für eine nachhaltigere Versorgung entstehen können. Parallel wird auch bei der Eigenverantwortung diskutiert, etwa durch eine Anhebung der Mindestfranchise von CHF 300 auf CHF 400. In einer Umfrage mit 5.500 Teilnehmenden sprachen sich 59 Prozent gegen diese Erhöhung aus, was darauf hindeutet, dass Kostendämpfung über mehr Selbstbeteiligung gesellschaftlich umstritten bleibt.
Dass die nominalen Prämien steigen, heißt nicht automatisch, dass die relative Belastung dauerhaft aus dem Rahmen läuft. Eine Auswertung auf Basis von Daten eines Schweizer Krankenversicherers für den Zeitraum von 2016 bis 2023 zeigt für einen durchschnittlichen Haushalt im Jahr 2023 eine Nettolast von 6,7 Prozent des Bruttoeinkommens. In der Mittelschicht lag der Wert 2023 bei 6,4 Prozent im Vergleich zu 6,5 Prozent im Jahr 2016. Zwar stieg die Standardprämie in diesem Zeitraum um 19 Prozent, die tatsächliche Bruttoprämie des Medianhaushalts erhöhte sich jedoch nur um 11 Prozent beziehungsweise um CHF 750 pro Jahr. Gleichzeitig wuchs das Median-Bruttoeinkommen von CHF 88.875 auf CHF 95.760; zudem stiegen die in Anspruch genommenen Prämienverbilligungen um rund CHF 440. Für die Praxis ist das ein wichtiges Signal: Reformen wirken nicht nur über die Prämienhöhe, sondern auch über Verbilligungen, Einkommensentwicklung und die Frage, wer welche Leistungen nutzt.
Vergleichend zeigt auch Liechtenstein, dass sich die Prämienentwicklung nicht überall gleich stark ausprägt. Dort fällt der Anstieg für 2027 moderater aus: Die Regierung erwartet für Erwachsene in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) eine Erhöhung um 2,3 Prozent nach 5,1 Prozent im Vorjahr. Die durchschnittliche Monatsprämie inklusive Unfalldeckung soll damit bei CHF 438.45 liegen. Allerdings unterscheiden sich die Anpassungen je nach Versicherer: Während die FKB je nach Franchise um bis zu CHF 20 pro Monat (5 bis knapp 7 Prozent) erhöht, fällt der Anstieg bei Concordia und SWICA mit 1,6 bis 3,1 Prozent geringer aus. Der Arbeitgeberbeitrag für Erwachsene steigt 2027 auf CHF 184 pro Monat, und ein Reformbericht zur Eindämmung der Gesundheitskosten soll im Dezember 2026 dem Landtag vorgelegt werden, wobei Maßnahmen zum 1. Januar 2028 in Kraft treten könnten. Für Unternehmen und Gesundheitsverantwortliche in der Region wird damit klar: Die Prämienentwicklung hängt sowohl von medizinischen Kostenpfaden als auch von der Ausgestaltung der Finanzierung und der politischen Steuerung ab.
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