LONDON (IT BOLTWISE) – Eine neue Studie zu Autoimmunerkrankungen zeigt deutliche Unterschiede in der ärztlichen Einordnung nach Geschlecht. Frauen berichten deutlich häufiger, dass Symptome als psychisch oder psychosomatisch abgetan werden, und sie warten im Schnitt wesentlich länger bis zur Diagnose. Analysiert wurden Antworten von über 6.600 Betroffenen aus dem Vereinigten Königreich. Die Ergebnisse verweisen darauf, dass bereits frühe Fehldeutungen das Vertrauen und die Selbstwahrnehmung von Patientinnen nachhaltig schädigen können.
Autoimmunerkrankungen sind für viele Betroffene ein langes Rätselspiel: Das Immunsystem greift Gewebe an, doch die Symptome sind nicht eindeutig und überlappen häufig mit Beschwerden, die man auch bei Stress oder psychischer Belastung erwarten würde. Genau an dieser Schnittstelle setzen die neuen Ergebnisse einer Studie an, die von der University of Cambridge und der University of East Anglia durchgeführt wurde und in eClinicalMedicine (Lancet) veröffentlicht ist. Im Kern zeigt die Untersuchung einen massiven Geschlechterunterschied: Frauen berichten, dass ihre Beschwerden deutlich öfter als psychologische oder psychosomatische Ursache interpretiert werden, bevor eine passende immunologische Diagnose gestellt wird.
Datenbasis war eine Befragung von mehr als 6.600 Menschen mit Autoimmunerkrankungen; der Großteil der Teilnehmenden war weiblich und kam aus dem Vereinigten Königreich. Die Teilnehmenden nannten ihre Hauptdiagnose, wodurch sich typische Krankheitsbilder abzeichnen: Bei Frauen lag knapp ein Viertel bei Erkrankungen der Schilddrüse, darunter Hashimoto (unteraktive Schilddrüse) und Graves (überaktive Schilddrüse). Hashimoto kann unter anderem mit Gewichtszunahme, Haarausfall, Müdigkeit und Gelenkschmerzen einhergehen, während Graves mit hervorstehenden Augen, Herzklopfen und Gewichtsverlust in Verbindung gebracht wird. Ein weiteres häufiges Muster war systemischer Lupus: Etwa jede siebte Frau im Datensatz berichtete von dieser Diagnose.
Bei der Frage, wie Ärztinnen und Ärzte die Symptome einordnen, werden die Unterschiede besonders deutlich. Laut den Studienergebnissen gaben 43% der Frauen an, ihre Erkrankung sei auf eine psychische Ursache zurückgeführt worden, gegenüber 33% der Männer. Noch stärker ist der Kontrast beim psychosomatischen Framing: Ein Drittel der Frauen (34%) berichtete, dass die Beschwerden als psychosomatisch fehlinterpretiert wurden, also als durch Stress oder Angst ausgelöst beziehungsweise verstärkt. Bei Männern lag dieser Anteil bei 22%. Zusätzlich fanden die Forschenden nach dem statistischen Abgleich relevanter Faktoren wie Alter, Krankheitsgruppe, Kontinent und Haushaltseinkommen heraus, dass Frauen im Vergleich zu Männern 46% häufiger von einer psychischen Fehldeutung berichten und sogar 74% häufiger eine psychosomatische Fehldeutung angeben.
Die Studie beleuchtet zudem die Folgen auf dem Weg zur Diagnose. Frauen berichten von deutlich längeren Zeiträumen zwischen dem Beginn der Symptome und dem Erhalt der Diagnose sowie von mehr medizinischen Konsultationen. Unter Männern war die am häufigsten genannte Zeit bis zur Diagnose weniger als drei Monate; bei Frauen lag sie dagegen meist im Bereich von ein bis zwei Jahren. Für Betroffene bedeutet das nicht nur eine Verzögerung bei Behandlung und Verlaufskontrolle, sondern auch eine Verschiebung der Interaktion im Gesundheitssystem: Wenn Symptome zunächst nicht ernst genommen oder vorschnell psychisch erklärt werden, sinkt die Wahrscheinlichkeit, dass gezielt diagnostische Schritte eingeleitet werden, etwa Laborwerte, Bildgebung oder spezialisierte Abklärungen für immunvermittelte Ursachen. Die Autorin Melanie Sloan betont dabei, dass die durch Fehldeutungen verursachte Belastung sehr lange nachwirken kann – insbesondere mit Blick auf das Vertrauen in Ärztinnen und Ärzte und auf das Selbstwertgefühl.
Die Forschenden räumen zwar ein, dass generelle diagnostische Herausforderungen beide Geschlechter betreffen, weil Autoimmunerkrankungen oft mit unspezifischen Symptomen auftreten, die sich im Alltag nicht von anderen Ursachen unterscheiden lassen. Gleichzeitig heben sie hervor, dass für Frauen zusätzliche Nachteile entstehen können. Als möglicher Treiber werden historische Verzerrungen in der Medizin diskutiert, die Frauen etwa als weniger glaubwürdig oder als „emotionalere“ Berichtende von Symptomen positioniert haben. Auch die Patientinnen- und Patientensicht ist in dem Datensatz sichtbar: Shaista Tayabali, selbst von einer Autoimmunerkrankung betroffen und an der Forschung als Co-Autorin beteiligt, ordnet die Unterschiede als deutlich ein und verweist darauf, dass trotz des heutigen veränderten Sprachgebrauchs Begriffe wie „Hysterie“ zwar kaum noch verwendet würden, die Hürde, ernst genommen und korrekt diagnostiziert zu werden, jedoch für viele Frauen weiterhin höher sei.
Für die Praxis ist an den Ergebnissen vor allem relevant, wie schnell mentale Erklärungen in der Diagnostik „einschwingen“, obwohl sich hinter denselben Beschwerdebildern eine Immunerkrankung verbergen kann. Aus technischer Sicht lässt sich das als Problem der frühen Weichenstellung beschreiben: Wenn ein klinischer Entscheidungsprozess zu früh in Richtung psychogener Erklärung abbiegt, werden weitere Datenquellen – etwa serologische Marker, wiederholte Anamnese mit gezielter Mustererkennung oder ein systematisches Symptom-Tracking über mehrere Konsultationen – nicht konsequent genutzt. Genau dort könnten moderne Ansätze aus der Gesundheitstelematik und der KI-gestützten Entscheidungsunterstützung ansetzen, ohne die ärztliche Verantwortung zu ersetzen: Rechnerische Systeme können helfen, Merkmalskombinationen zu erkennen, die menschliche Heuristiken gelegentlich übersehen, und sie können die Aufmerksamkeit stärker auf „Abklärungsbedarf“ statt auf „Erklärkomfort“ lenken. Entscheidend bleibt dabei, dass solche Modelle nicht bestehende Verzerrungen verstärken; das Datendesign, die Validierung nach Geschlecht und der Umgang mit unterschiedlicher Dokumentationsqualität sind dafür zentral.
Auch auf der Markt- und Systemebene zeigt die Studie, wie groß der Unterschied zwischen schneller Erklärung und richtiger Diagnose sein kann. Wenn laut Datensatz Männer häufiger innerhalb weniger Monate zur Diagnose kommen, während Frauen oft ein bis zwei Jahre warten, ergibt sich ein klarer Qualitäts- und Prozessauftrag an Kliniken, Hausarztpraxen und spezialisierte Versorgungsketten. Für Organisationen bedeutet das: Trainings zur differenzierten Anamnese, klare Kriterien für Diagnostikschritte bei Verdacht auf Autoimmunprozesse sowie Feedback-Schleifen aus der Patientenerfahrung sollten nicht als „weiche“ Themen behandelt werden, sondern als messbarer Bestandteil klinischer Qualität. Vor allem aber bleibt die Botschaft an die Behandelnden konkret: Symptome dürfen nicht automatisch als psychisch abgebucht werden, wenn die visuell oder labortechnisch noch nicht eindeutig erklärbaren Beschwerden ebenso zu einer immunologischen Ursache passen könnten.
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