WASHINGTON / LONDON (IT BOLTWISE) – Die USA planen, ihre Gesundheitsförderung an den Datenaustausch über Krankheitserreger zu koppeln. Dies könnte die laufenden Verhandlungen der WHO über ein globales System zur Nutzung und zum Austausch von Pathogeninformationen untergraben. Die USA haben bereits begonnen, bilaterale Abkommen mit afrikanischen Ländern zu schließen, die den Austausch von biologischem Material und genetischen Daten innerhalb von fünf Tagen nach Entdeckung eines Erregers vorsehen.
Die Vereinigten Staaten haben angekündigt, dass sie ihre Gesundheitsförderung für Länder, die Unterstützung im Kampf gegen HIV, Tuberkulose und Malaria erhalten, an den Austausch von Informationen über Krankheitserreger mit epidemischem Potenzial koppeln wollen. Dies geht aus einem US-Regierungsdokument hervor, dem sogenannten PEPFAR Memorandum of Understanding (MOU), das von Health Policy Watch eingesehen wurde.
Länder, die diese bilateralen MOUs mit den USA unterzeichnen, müssen auch ein Abkommen zur Probenweitergabe unterzeichnen, das sie verpflichtet, biologisches Material und genetische Sequenzdaten solcher Krankheitserreger innerhalb von fünf Tagen nach deren Entdeckung mit den USA zu teilen. Dieses Abkommen zur Probenweitergabe soll 25 Jahre lang gelten, obwohl das US-Hilfspaket nur von 2026 bis 2030 läuft.
Diese bilateralen Abkommen könnten das derzeit von den Mitgliedstaaten der Weltgesundheitsorganisation (WHO) verhandelte System zur Nutzung und zum Austausch von Pathogeninformationen (PABS) torpedieren. Die USA zogen sich im Januar aus der WHO zurück, am Tag, an dem Donald Trump Präsident wurde. Das PABS-System ist das letzte noch offene Element des WHO-Pandemieabkommens, das nach drei Jahren intensiver Verhandlungen im Mai angenommen wurde.
Entwicklungsländer betonen, dass sie von den Impfstoffen, Therapeutika oder Diagnostika profitieren müssen, die aus den von ihnen geteilten Pathogeninformationen entwickelt werden. Die Intergovernmental Working Group (IGWG), die mit der Entwicklung eines PABS-Systems beauftragt ist, das den Zugang zu Pathogeninformationen mit dem Nutzen teilt, hat diese Woche mit textbasierten Verhandlungen begonnen.
Das US-MOU erwähnt jedoch nicht, dass Länder von der Weitergabe ihrer Pathogeninformationen profitieren, obwohl sie Unterstützung der USA beim Aufbau von Krankheitsüberwachung und Laboren erhalten. Die USA verpflichten sich, eine Bewertung der Ausbruchüberwachungssysteme einzelner Länder zu finanzieren, einschließlich der Krankheitsüberwachung und Sicherheitsverfahren für die Sammlung, den Transport, die Lagerung, die Prüfung und die Entsorgung von Pathogenproben.
Die USA werden auch die Gehälter von Feldepidemiologen finanzieren – jedoch nur für 2026. Danach müssen die Länder einen wachsenden Anteil dieser Gehälter während der Laufzeit des Zuschusses, der bis 2030 dauert, selbst übernehmen. Die USA werden auch die Gehälter einiger Labortechniker und 100 % der Labormaterialien zur Identifizierung von Krankheitserregern im Jahr 2026 finanzieren, „vorbehaltlich der Verfügbarkeit von Mitteln“. Die Finanzierung für diese Labortechniker und Materialien soll jedoch nach dem nächsten Jahr schrittweise zurückgehen.
Der Transport von Pathogenproben zu Laboren wird nach 2026 zur Verantwortung der Länder. Ein technischer Leitfaden, der dem MOU beiliegt, beschreibt dessen Zweck als „eine Verständigung zwischen dem US-Außenministerium und Partnerländern herzustellen, die US-Interessen voranbringt, Leben rettet und Ländern hilft, widerstandsfähige und dauerhafte Gesundheitssysteme aufzubauen“.
Das PEPFAR-Template ist eng auf neun Ergebnisse fokussiert, die sich auf HIV-Tests und antiretrovirale Behandlungen beziehen; die Reduzierung von TB-Todesfällen und Malariatodesfällen bei Kindern unter fünf Jahren; die Verbesserung der Mütter- und U5-Sterblichkeit sowie der Polio- und Masernimpfungen.
Das MOU ist stark auf Krankheitsausbrüche ausgerichtet, und US-Spenderempfänger werden erwartet, die Fähigkeit zu haben, „infektiöse Krankheitsausbrüche mit epidemischem oder pandemischem Potenzial innerhalb von sieben Tagen nach ihrem Auftreten zu erkennen“ und die US-Regierung „innerhalb eines Tages nach Entdeckung eines infektiösen Krankheitsausbruchs“ zu benachrichtigen.
Sobald die MOUs unterzeichnet sind, können die Länder ab April 2026 mit Mitteln rechnen. Mehrere afrikanische Länder sind verzweifelt auf Mittel angewiesen, nachdem ihre HIV-Behandlungs- und Pflegeprogramme abrupt beendet oder unterbrochen wurden, nachdem die USA im Januar einen dreimonatigen Stopp der Auslandshilfe erklärt hatten. Nur wenige dieser Programme wurden trotz US-Zusicherungen, dass sie weiterhin lebenswichtige Programme unterstützen, vollständig wieder aufgenommen.
Im September stellte das US-Außenministerium seine America First Global Health Strategy vor, die sich verpflichtet, die Finanzierung von HIV-, Tuberkulose-, Malaria- und Polio-Medikamenten sowie die Gehälter von Gesundheitsarbeitern, die die meisten dieser Dienste direkt an Patienten liefern, durch bilaterale Abkommen mit Regierungen und glaubensbasierten Organisationen – zumindest für das Finanzjahr 2026 – wieder aufzunehmen.
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