BOSTON / LONDON (IT BOLTWISE) – Ein neues Programm zur Antibiotikaverwaltung in Massachusetts zeigt, wie der Einsatz von Antibiotika in Pflegeheimen optimiert werden kann. Durch die Zusammenarbeit zwischen dem Massachusetts Department of Health und dem Tufts Medical Center wurde ein standardisiertes System zur Überwachung des Antibiotikaeinsatzes in Langzeitpflegeeinrichtungen eingeführt. Erste Ergebnisse deuten auf eine signifikante Reduzierung unnötiger Verschreibungen hin.
In Massachusetts wurde ein innovatives Programm zur Antibiotikaverwaltung in Pflegeheimen ins Leben gerufen, das wertvolle Einblicke in die Operationalisierung solcher Maßnahmen bietet. Dieses freiwillige Programm, das 2018 vom Massachusetts Department of Health in Zusammenarbeit mit dem Tufts Medical Center gestartet wurde, hat einen standardisierten Mechanismus zur Nachverfolgung des Antibiotikaeinsatzes in Langzeitpflegeeinrichtungen geschaffen. Antibiotika gehören zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten in Pflegeheimen, wobei mindestens die Hälfte der Bewohner jährlich eine oder mehrere Antibiotikakuren erhält. Studien haben jedoch gezeigt, dass bis zu 75 % dieser Verschreibungen unnötig sind.
Das landesweite Benchmarking-Programm zur Antibiotikainitiierung (AS), das zusammen mit anderen Maßnahmen zur Antibiotikaverwaltung wie Bildungsinitiativen und strukturierten Sprechstunden umgesetzt wurde, zielt darauf ab, die Datentransparenz zu fördern und Verbesserungsmaßnahmen zu leiten. Obwohl Benchmarking in Krankenhäusern gut etabliert ist, wird es in Langzeitpflegeeinrichtungen trotz seines Potenzials zur Unterstützung von Verbesserungen auf Einrichtungs- und Systemebene noch zu wenig genutzt.
Von 2018 bis 2024 reichten 217 Langzeitpflegeeinrichtungen in Massachusetts mindestens einen Monat lang AS-Daten über eine Online-Plattform ein. Die mittlere Anzahl der monatlich berichtenden Einrichtungen betrug 53, und die Teilnahme stieg im Studienzeitraum von 18,8 % auf 24,2 % aller Langzeitpflegeeinrichtungen im Bundesstaat. Die Gesamtzahl der Antibiotikainitiierungen stieg um 7 %, von 7,22 auf 7,70 Starts pro 1.000 Bewohner-Tage. Penicillin/Beta-Lactamase-Inhibitoren, Cephalosporine der ersten und dritten Generation, Fluorchinolone und Tetracycline waren die am häufigsten verschriebenen Antibiotika und machten 62,7 % aller Starts aus.
Eine Analyse der unterbrochenen Zeitreihen zeigte, dass die Verschreibungen von Fluorchinolonen im Studienzeitraum um 36 % zurückgingen, während die Verschreibungen von Beta-Lactamen um 26 % zunahmen. Trotz des Anstiegs der AS, der auf Veränderungen in der Zusammensetzung der teilnehmenden Einrichtungen zurückzuführen sein könnte, sagen die Autoren, dass der Rückgang des Fluorchinolonverbrauchs und der gleichzeitige Anstieg der Beta-Lactam-Verschreibungen mit den beabsichtigten Ergebnissen der Antibiotikaverwaltung übereinstimmen, die auf sicherere, leitlinienkonforme Verschreibungspraktiken abzielen.
Zusammenfassend zeigt das Massachusetts Antibiotic Start Reporting Program, dass die Antibiotikaverwaltung in Langzeitpflegeeinrichtungen durch eine nachhaltige Zusammenarbeit zwischen öffentlichem Gesundheitswesen und Wissenschaft sowie einen mehrkomponentigen Ansatz machbar ist. Sein Erfolg beruht auf der kombinierten Wirkung von Benchmarking, Feedback, Bildung und Anerkennung, die im Laufe der Zeit umgesetzt wurden, anstatt auf einer einzelnen diskreten Intervention.
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