BAD NAUHEIM / LONDON (IT BOLTWISE) – Multimodale Ansätze gegen chronische Schmerzen gewinnen in Deutschland spürbar an Bedeutung, während Operationen zunehmend nur noch als letzter Schritt gelten. Auf dem Aktionstag am 2. Juni 2026 fordern Fachgesellschaften, die Versorgung nicht durch Sparmaßnahmen zu gefährden. Besonders diskutiert werden Hypnose, Ernährungsinterventionen sowie ein vorsichtigerer Umgang mit Protonenpumpenhemmern bei Reflux. Parallel zeigen neue Konzepte in der Altenpflege und umweltbasierten Therapien, wie Behandlungspfade patientenzentrierter und oft weniger medikamentenlastig werden können.
Am 2. Juni 2026 hat der nationale Aktionstag gegen Schmerzen die Debatte in der Schmerzmedizin erneut verdichtet: Statt früher häufig schnell zu Operationen zu greifen, rückt bei vielen Patientengruppen ein multimodaler Behandlungsansatz in den Vordergrund. Hintergrund ist die wachsende Zahl chronischer Beschwerden, insbesondere bei Rückenleiden, bei denen chirurgische Eingriffe in der Praxis immer stärker an klare Kriterien gebunden werden. In der Diskussion stehen dabei nicht nur medizinische Wirksamkeit, sondern auch Versorgungsgeschwindigkeit und Zugangsbarrieren: Wer zu spät an spezialisierte Zentren gelangt, startet Behandlung zu spät oder landet länger in einer Schleife aus konservativen Versuchen ohne koordinierten Gesamtplan.
Technisch-medizinisch bedeutet „multimodal“ vor allem, dass mehrere nicht-invasive Bausteine zusammenspielen, statt auf eine einzelne Methode zu setzen. Klassische Elemente wie Wirbelsäulendekompression und gezielte Krankengymnastik dienen dabei als Grundlage, um Beweglichkeit zurückzugewinnen und Nervenstrukturen zu entlasten. Ergänzend kommen Verfahren ins Spiel, die auf unterschiedliche Wirkmechanismen zielen: Akupunktur wird als sensorisches Modul zur Schmerzwahrnehmung eingeordnet, Biofeedback als Rückkopplungssystem, mit dem Patientinnen und Patienten physiologische Prozesse besser beeinflussen lernen. Der strategische Vorteil für Kliniken und Praxisnetze liegt in der Standardisierung der Behandlungspfade – ähnlich wie im Softwarebetrieb, wenn ein konsistenter Prozess die Ergebnisqualität verbessert.
Besonders prominent ist in der aktuellen Debatte die Hypnosetherapie. Dr. Norbert Preetz beschreibt den Schmerz dabei als Phänomen des Gehirns und betont, dass die Reaktion des zentralen Nervensystems auf chronische Reize fehlgesteuert sein kann. Aus dieser Perspektive wird Hypnose als Werkzeug verstanden, um diese Muster neu zu modulieren und damit die subjektive Schmerzverarbeitung zu verändern. Im Branchenvergleich konkurrieren solche Ansätze mit stärker medikamentös oder prozedural geprägten Strategien – etwa einem Fokus auf wiederholte invasive Eingriffe oder die eskalierende Nutzung von Analgetika, inklusive Opioid-lastiger Pfade, die zwar kurzfristig wirken können, aber langfristig Nebenwirkungen und Abhängigkeitspotenziale bergen. Experten berichten daher zunehmend von multimodalen „Versorgungs-Orchestrierungen“, die Therapieabbrüche reduzieren sollen.
Parallel verschiebt sich der Schwerpunkt in Richtung Prävention und Entzündungssteuerung, weil chronische Schmerzverläufe häufig mit systemischen Faktoren verknüpft sind. In diesem Kontext wird die Ernährungsmedizin als Baustein sichtbar, etwa durch eine Empfehlung für rund 30 Gramm Ballaststoffe pro Tag aus Vollkorn, Hülsenfrüchten und Nüssen. Die Logik dahinter ist zweigeteilt: Zum einen kann eine ballaststoffreiche Ernährung metabolische Risiken wie Diabetes und Herz-Kreislauf-Belastungen senken, zum anderen werden entzündungsrelevante Mechanismen im Darmumfeld diskutiert. Wichtig ist dabei die Kalibrierung der Dosis – Studien deuten darauf hin, dass deutlich über 30 Gramm hinaus kein zusätzlicher Nutzen entsteht. Aus Marktsicht ist das ein Signal: Gesundheitsanbieter müssen evidenzbasierte Ernährungsprogramme skalieren können, ohne sie zu „Marketing-Ratgebern“ zu entwerten.
Ein weiteres Beispiel für den Paradigmenwechsel betrifft den Umgang mit Säureblockern. Beim Pharmacon-Kongress am 2. Juni wurde herausgestellt, dass viele Reflux-Patientinnen und -Patienten Alternativen nutzen könnten, darunter Alginate oder Antazida sowie Lebensstilmaßnahmen wie Gewichtsreduktion, Rauchstopp und Zwerchfelltraining. Solche Empfehlungen stützen sich auf Leitlinien, die Protonenpumpenhemmer (PPI) nur noch für eine begrenzte Dauer – maximal acht Wochen bei nachgewiesener Speiseröhrenentzündung – vorsehen. Als Gegenmodell zu „lange und breit“ wird damit „richtig dosiert und zeitlich begrenzt“ adressiert. Für die Versorgung bedeutet das: Behandlungssysteme müssen Kriterien, Verlaufskontrollen und Nachsteuerung integrieren – medizinische Governance, die mit Prozess- und Datenqualität steht oder fällt.
Auch in der Geriatrie zeigt sich, wie multimodale Logik über die Schmerzmedizin hinaus wirkt. Der „Werdenfelser Weg“ wird seit 2024 in Einrichtungen eingesetzt, um Fixierungen und beruhigende Medikamente durch natürliche Alternativen zu ersetzen; Aromatherapie und strukturierte Angebote wie „Tanztee“ zielen dabei auf Schlafqualität und Tagesstruktur. In der Praxis geht es um eine patientenfreundliche Balance zwischen Sicherheit und Bewegungsfreiheit: Sturzhelme sollen Verletzungen verhindern, ohne die Mobilität unnötig einzuschränken. Bei Demenzkranken ergänzen Gartentherapien den Ansatz, indem Kräuter und Aktivitäten wie das Flechten von Lavendelkränzen Erinnerungen anstoßen und das Wohlbefinden unterstützen. Solche Konzepte stehen jedoch und vor allem unter dem Risiko, dass Personalmangel die Umsetzungsketten unterbricht.
Genau an diesem Punkt schlägt die Markt- und Politikdimension durch. Die Deutsche Schmerzgesellschaft warnt vor einem Sparpaket der Bundesregierung aus Ende April 2026, das die stationäre multimodale Schmerztherapie gefährden könnte: 22 Prozent der Behandlungszentren – rund 44 Prozent der Fälle – stünden demnach vor dem Aus. Lilit Flöther von der Universitätsklinik Halle bringt das Problem auf den Punkt: „Die alternde Gesellschaft erhöht den Bedarf, doch Patienten warten immer länger auf Termine und werden zu spät an Spezialisten überwiesen.“ Ergänzend wird auf Personalmangel sowie fehlende Psychotherapieplätze verwiesen, wodurch die multimodale Komponente – insbesondere der psychologische Anteil – weniger verlässlich bereitgestellt werden kann. Für die Zukunft wird deshalb entscheidend, wie schnell Versorgungskapazitäten, Behandlungspfade und begleitende Infrastruktur wieder hochgefahren werden können, etwa durch besseres Terminmanagement, Personalentwicklung und eine nachhaltige Finanzierung evidenzbasierter Therapiepfade.
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