LONDON (IT BOLTWISE) – Eine aktualisierte Cochrane-Übersicht kommt zu dem Ergebnis, dass Nikotin-E-Zigaretten beim Rauchstopp über sechs Monate hinweg häufiger zum Erfolg führen als Nikotinersatztherapien wie Pflaster oder Kaugummis. Die Auswertung basiert auf 80 randomisierten Studien mit insgesamt 29.861 Teilnehmenden. Gleichzeitig ordnen die Autoren die Ergebnisse als nicht eindeutig belastbar für die Langzeitwirkung ein, weil viele Studien nur kurzfristig nachverfolgen. Unklar bleibt zudem, ob ein Wechsel von Zigaretten auf Vaping langfristig gesundheitlich insgesamt Vorteile bringt.
Rauchen aufzugeben ist für viele Menschen ein Prozess mit Rückschlägen. Die aktualisierte Cochrane-Übersicht setzt deshalb nicht bei Motivation oder Verhaltensappellen an, sondern bei der Frage, welche Hilfsmittel im Alltag tatsächlich messbar mehr Abstinenz bringen. Im Zentrum stehen Nikotin-E-Zigaretten (Vapes) mit einem Aerosol, das mit einem Akku erzeugt und eingeatmet wird. Laut den Autoren liefern sie über einen Zeitraum von sechs Monaten höhere Erfolgsquoten als klassische Nikotinersatztherapien und auch besser als reine Beratung.
Technisch und methodisch lohnt ein Blick auf den Charakter der Evidenz: Cochrane-Reviews bündeln robuste Studien, indem sie Wirksamkeit und Sicherheit verschiedener Kategorien von Rauchstopp-Hilfen gegeneinander abwägen. In der Auswertung wurden randomisierte kontrollierte Studien mit vier großen Vergleichsachsen betrachtet: Vapes mit Nikotin, Nikotinersatztherapien wie Kaugummi, Pflaster und Inhaler, Vapes ohne Nikotin sowie Beratungsangebote zum Rauchstopp oder auch das Weglassen von Support. Insgesamt flossen Daten aus 80 randomisierten kontrollierten Studien ein, an denen 29.861 Personen teilnahmen. Die Teilnehmenden wurden dabei zufällig entweder der jeweiligen Intervention oder einer Kontrollbedingung zugewiesen, was die Vergleichbarkeit gegenüber nicht-randomisierten Ansätzen verbessert.
Die Kernaussage lautet: Bei hohem Evidenzniveau schneiden Nikotin-Vapes gegen das Ersetzen durch Pflaster oder Kaugummi besser ab. Für je 100 Personen, die Nikotin-Vapes nutzen, können laut Review acht bis zehn tatsächlich mit dem Rauchen aufhören. Demgegenüber schafft es nur etwa eine Personengruppe von sechs pro 100 bei Nikotinersatztherapien. Für zwei weitere Vergleiche nennt die Übersicht jeweils eine mittlere Sicherheit der Ergebnisse: Gegenüber nicht-nikotinhaltigen Vapes liegen die Nikotin-Vapes bei grob zwei zusätzlichen erfolgreichen Rauchstoppversuchen pro 100 Personen, und gegenüber Verhaltenstrainings oder Beratung ergeben sich etwa fünf zusätzliche Erfolgsfälle pro 100 Personen. Interessant ist dabei auch, warum die Sicherheit nicht noch höher ausfällt: Für die Vergleiche gegen nicht-nikotinhaltige Vapes und gegen Beratung gab es weniger direkte Studien, die exakt diese Konstellationen gegeneinander testeten.
Wichtig bleibt zudem, was die Untersuchung nicht abdeckt. Die Cochrane-Analyse betrachtet nicht die Situation „ohne Unterstützung“, also Menschen, die versuchen, allein oder ohne Hilfsmittel abstinent zu bleiben; diese Vergleichslücke spielt in der Interpretation eine Rolle. Ebenso wenig richtet sich der Review explizit darauf, ob ein Wechsel von Zigaretten auf Vapes langfristige gesundheitliche Vorteile bringt, denn die Frage nach Gesundheitsfolgen unterscheidet sich vom Endpunkt „Rauchen aufgeben“. Auch das Stoppen von Vaping oder von Nikotinersatztherapien selbst war nicht Gegenstand. Parallel arbeiten die Forschenden jedoch an einer weiteren Übersicht zu Interventionen, die Menschen dabei unterstützen sollen, auch das Vapen zu beenden, falls sie das als Ziel definieren.
Zwei Limitierungen prägen die Übertragbarkeit in den Alltag. Erstens berichten die meisten eingeschlossenen Studien nur über sechs Monate, wodurch unklar bleibt, ob der Rauchstopp über längere Zeit stabil bleibt. Zur Einordnung: Aus längeren Beobachtungen anderer Rauchstopp-Hilfen ist bekannt, dass viele Menschen nach einer anfänglichen Erfolgsphase wieder rückfällig werden. Zweitens nutzten viele Studien ältere Geräte, die Nikotin möglicherweise weniger effizient bereitstellen als neuere Vapes. Das kann dazu führen, dass die tatsächliche Wirksamkeit modernerer Geräte in der Praxis überschätzt oder unterschätzt wird; im Kontext der Übersicht ist eher eine mögliche Unterschätzung der Effekte neuerer Technik relevant. Zusammengenommen heißt das: Für den konkreten Endpunkt „Abstinenz nach sechs Monaten“ liefern die Daten eine klare Tendenz, aber sie sind weniger belastbar, wenn es um die Langzeitperspektive und um gerätespezifische Entwicklungen geht.
Für Politik und Versorgungssysteme ergibt sich daraus ein differenziertes Bild. Die Cochrane-Übersicht argumentiert, dass Rauchstopp-Services Vapes mit Nikotin anbieten sollten, zumindest für Menschen, die bereits mit Nikotinersatztherapien und Medikamenten wie Vareniclin keinen Erfolg hatten. In Australien war Nikotin-Vaping lange stärker reguliert; der Therapeutic Goods Administration (TGA) zufolge sind keine Nikotin-haltigen Vapes offiziell zugelassen, dennoch können Personen laut dem beschriebenen Sonderzugang unzugelassene Geräte beziehen. Seit Oktober 2024 können Apotheken über dieses Modell Vapes mit festgelegten Nikotinmengen ohne Rezept abgeben; höhere Nikotinstärken sind laut Schilderung an eine ärztliche Verschreibung gebunden. Gleichzeitig deuten die genannten Nutzungsdaten darauf hin, dass nur ein kleiner Teil der Menschen den formalen Zugang nutzt: In einer Haushaltserhebung 2025 kauften 93% der 6,1% der Befragten, die im vergangenen Jahr Nikotin-Vapes genutzt hatten, diese offenbar weiterhin illegal. In Neuseeland ist die Strategie anders ausgelegt: Dort wird nach Angaben im Text stärker zum Umstieg von Rauchenden, die ohne Erfolg bleiben, auf das weniger schädliche Vaping gesetzt; entsprechend liegen tägliche Vaping-Raten über den täglichen Rauchraten. In Australien ist tägliches Vapen im beschriebenen Regelrahmen niedriger als tägliches Rauchen, was auch als Hinweis darauf gelesen werden kann, dass ein vorsichtiger Policy-Ansatz den Umstieg in die Breite nicht gleich stark befeuert. Das Kernrisiko bleibt dabei die Sorge vor unbekannten Langzeitfolgen für Jugendliche, die nie geraucht haben, und genau diese Unsicherheit erklärt den restriktiveren Ansatz. Dennoch zeigt die Evidenzlage aus der Cochrane-Übersicht, dass die Debatte über „Vapes ja oder nein“ im Kontext des Rauchstopps nicht bei der pauschalen Ablehnung stehen bleiben muss, sondern bei der zielgerichteten Anwendung für erfolglose Rauchstoppversuche ansetzen kann.
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