LONDON (IT BOLTWISE) – Im Herbst 2026 fehlen in den USA neue, zentrale Impfempfehlungen der CDC weitgehend. Stattdessen veröffentlichten medizinische Fachgesellschaften auf Basis unabhängiger Reviews neue Leitlinien für Influenza, Covid-19 und RSV. Damit erhalten Ärztinnen und Ärzte sowie Eltern wieder konkrete Hinweise, wer welche Impfung wann bekommen sollte. Offen bleibt jedoch, wie die nationale Impfstrategie künftig wieder mit einem formalen Evidenzprozess verzahnt wird.
Mit dem Schulstart und der typischen saisonalen Belastung durch Atemwegsviren rückt für viele Familien in den USA die Frage in den Vordergrund, welche Impfungen in diesem Herbst tatsächlich empfohlen sind. Üblicherweise startet die US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zur Jahreszeit eine fallbezogene Kampagne und übersetzt die saisonale Evidenz in klare Empfehlungen. In diesem Jahr fällt jedoch auf, dass die Behörde weitgehend zurückhaltend ist und neue, explizite Empfehlungen insbesondere für RSV- und Covid-19-Impfungen für die laufende Saison bislang ausbleiben.
Technisch und organisatorisch ist das mehr als nur Kommunikationspolitik: Für die Praxis entscheidet die genaue Form der Empfehlung darüber, wie schnell Apotheken, Hausarztpraxen und Krankenhäuser Impfangebote priorisieren und wie Ärztinnen und Ärzte die Beratung dokumentieren. Im vergangenen Jahr hatte die CDC die Covid-19-Vorgaben bereits in Richtung einer stärker patientenzentrierten Entscheidung verschoben. Für die aktuelle Saison wird dabei erneut deutlich, dass die Leitplanken nicht mehr wie gewohnt aus einem zentralen Zeitplan heraus kommen. Zwar aktualisierte die CDC am Dienstag die klinische Guidance für Influenza und verwies darauf, dass die Empfehlungen aus dem Immunisierungsplan vom Juli 2025 weiterhin für die Influenza-Saison 2026-2027 gelten. Gleichzeitig fehlt aber der Hinweis auf die im letzten Monat von der US Food and Drug Administration genehmigte mRNA-Grippeimpfung für ältere Erwachsene.
Um dieses „Vakuum“ in der evidenzbasierten Impfkommunikation zu schließen, haben die American Medical Association (AMA) und das Vaccine Integrity Project der University of Minnesota eigene unabhängige Reviews für die diesjährigen Impfentscheidungen veröffentlicht. Diese unabhängigen Auswertungen gingen in die 2026-2027-Empfehlungen ein, die am gleichen Tag von mehreren Fachgruppen herausgegeben wurden, darunter die American Academy of Pediatrics, American Academy of Family Physicians, das American College of Obstetricians and Gynecologists sowie die Infectious Diseases Society of America. In der Begründung wird der historische Kern getroffen: In den USA existiert seit mehr als 60 Jahren ein etabliertes Bundesverfahren zur Bewertung von Impf-Evidenz und zur Umwandlung dieser Erkenntnisse in Empfehlungen für die Öffentlichkeit, wobei die CDC und ihr Beratungsgremium ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices) zentral beteiligt sind. Für die aktuelle Situation argumentieren die Verantwortlichen, dass der Bedarf für diese Arbeit nicht verschwunden ist, auch wenn der Prozess derzeit nicht in der gewohnten Form erfüllt werde.
Die Leitlinien adressieren konkret, wer eine RSV-Impfung erhalten soll und wie sich das Timing von Gruppe zu Gruppe unterscheidet. Für ältere Erwachsene nennt man eine klare Regel: Personen ab 50 Jahren mit bestimmten Hochrisiko-Konstellationen sowie alle ab 75 Jahren sollen laut den Empfehlungen eine Dosis erhalten. Entscheidend ist dabei der nicht-jährliche Charakter der RSV-Immunisierung; wer bereits zuvor geimpft wurde, braucht in dieser Saison typischerweise keine erneute Dosis. Während der Schwangerschaft wird die RSV-Impfung im dritten Trimenon empfohlen, zeitlich zwischen den Schwangerschaftswichen 32 und 36. Bei Säuglingen spielt dagegen der Status der Mutter eine Rolle: Kinder unter 8 Monaten sollen eine RSV-Impfung über einen monoklonalen Antikörper erhalten, außer die Mutter war während der Schwangerschaft bereits entsprechend geimpft. Für die Übergangsgruppe zwischen 8 und 19 Monaten gilt das Angebot zudem für ausgewählte Hochrisikogruppen. Erwachsene mit geschwächtem Immunsystem erhalten ebenfalls eine RSV-Impfempfehlung als Einmalgabe.
Auch bei der saisonalen Influenza setzen die neuen Empfehlungen auf praktische Umsetzbarkeit, und sie spiegeln gleichzeitig die aktuelle Produktlandschaft. Für alle ab 6 Monaten wird eine jährliche Grippeimpfung empfohlen. Dabei betont man, dass Impfungen im Durchschnitt das Risiko senken, überhaupt ärztliche Versorgung wegen einer Erkrankung zu benötigen. Für ältere Menschen ab 65 Jahre wird eine „verstärkte“ Variante bevorzugt, etwa als Hochdosis-, adjuvantierte oder rekombinante Form, aber ohne Verzögerungszwang, wenn diese Präparate noch nicht verfügbar sind. Neu ist im Kontext der FDA-Zulassung, dass erstmals eine mRNA-basierte Influenza-Option für Erwachsene ab 50 zur Verfügung steht. In der Schwangerschaft empfiehlt man zudem keine Nasenspray-Variante; stattdessen bleiben Inaktivierte und rekombinante Impfstoffe in jeder Schwangerschaftswoche die relevanten Optionen. Als Zeitanker nennt man in der Regel den Oktober, weil der Impfschutz im Verlauf der Saison nachlassen kann.
Bei Covid-19 fokussieren die Fachgesellschaften vor allem eine zielgerichtete Auffrischung. Empfohlen wird eine aktualisierte Covid-19-Impfung für Erwachsene ab 19 Jahren, besonders für Personen ab 65 Jahren, für Menschen mit erhöhtem Risiko für schwere Verläufe sowie für Erwachsene, die bislang noch keine Covid-19-Impfung erhalten haben. Für die Altersgruppe 65+ wird außerdem beschrieben, dass eine zweite Dosis nach sechs Monaten sinnvoll sein kann, um den Schutz angesichts nachlassender Immunantwort länger aufrechtzuerhalten. Zusätzlich werden bestimmte Alters- und Risikogruppen berücksichtigt: Dazu zählen Kinder und Säuglinge im Zeitraum von 6 bis 23 Monaten, Personen mit besonderen Hochrisikofaktoren sowie immungeschwächte Menschen ab 6 Monaten. In der Schwangerschaft wird die Empfehlung ebenfalls ausgesprochen, wobei die verfügbaren Covid-19-Impfstoffe als für Schwangere geeignet eingeordnet werden. Auf der Timing-Seite wird eine pragmatische Logik genutzt: Wer kürzlich infiziert war, soll laut den Empfehlungen typischerweise vier bis sechs Monate warten, um die nächste Immunisierung optimal zu platzieren. Die aktualisierten Impfungen gelten dabei als „targeting“ der jeweils zuletzt zirkulierenden Viruslinie, sodass eine zeitnahe Auffrischung für den Saisonstart besonders relevant ist.
Für den Betrieb in der Gesundheitsversorgung sind diese Entscheidungen in mehrfacher Hinsicht bedeutsam. Erstens sinkt die Hürde für die Kommunikation in der Fläche: Apotheken und Praxen können die Beratung nach einem konsistenten Raster anbieten, und die Empfehlung „wer wann“ erleichtert die Terminplanung. Zweitens beeinflusst die Frage der Kostenerstattung die Akzeptanz spürbar; in der Berichterstattung zur Briefing-Runde wird genannt, dass Versicherer gegenüber den großen Fachgruppen signalisieren, die Impfungen gegen respiratorische Viren abzudecken. Drittens bleibt die politische und institutionelle Spannung bestehen: Ohne eine wieder klar sichtbare, zentrale CDC-Planung müssen Fachgesellschaften die Rolle stärker selbst übernehmen. In der Praxis heißt das für Ärztinnen, Eltern und Patientinnen vor allem eines: Sie erhalten diese Saison wieder handlungsfähige Leitplanken. Gleichzeitig verschiebt sich der Fokus von der nationalen Standardisierung hin zu stärker koordinierten, fachärztlichen Empfehlungen, die sich aber im Kern auf denselben Anspruch stützen – evidenzbasierter Schutz vor schweren Verläufen während Influenza-, Covid-19- und RSV-Wellen.
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