LONDON (IT BOLTWISE) – Die KRINKO am Robert Koch-Institut passt ihre Empfehlungen zur Händehygiene an. Warmwasser an medizinischen Handwaschplätzen gilt damit nicht mehr als verpflichtend. Als Begründung nennt die Fachlogik vor allem, dass Keimreduktion beim Händewaschen weniger von der Wassertemperatur abhängt als von Dauer, Reibung und geeigneten Substanzen. Zusätzlich soll der Verzicht Warmwassersysteme als Legionellen-Umfeld entschärfen.
Krankenhäuser und Arztpraxen müssen ihr Hygiene-Setup voraussichtlich neu denken: Die Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) am Robert Koch-Institut (RKI) hat ihre Empfehlungen so angepasst, dass Warmwasser an medizinischen Handwaschplätzen nicht mehr als verpflichtend gilt. Hintergrund sind Fachberichte und eine evidenzbasierte Neubewertung der Wirksamkeit des Händewaschens. Für Betreiber bedeutet das vor allem eine Konsequenz für die Haustechnik: Wo bisher Warmwasserleitungen als zentrale Voraussetzung galten, rückt nun die Frage in den Vordergrund, wie sich Hygieneziele ohne energieintensive Aufheizung und mit weniger Risiko in der Wasserführung erreichen lassen.
Technisch betrachtet verschiebt sich der Schwerpunkt der hygienischen Begründung deutlich weg von der thermischen Komponente. Laut der dargestellten Argumentationslinie ist die Keimreduktion beim Händewaschen nicht entscheidend davon abhängig, ob das Wasser warm oder kalt ist. Stattdessen wirken primär die Dauer des Waschvorgangs, die mechanische Reibung sowie die Qualität der verwendeten Reinigungs- und ggf. Desinfektionssubstanzen. Damit folgt die Empfehlung einem Grundmuster vieler Praxisstandards: Solange Ablösungs- und Entfernungseffekte durch Bewegung und Prozesszeit erreicht werden, liefert die Temperatur im tolerablen Hautbereich keinen signifikanten Zusatznutzen für die Inaktivierung von Krankheitserregern.
Damit greift auch ein zweiter, operativ relevanter Hebel: Warmwassersysteme können in bestimmten Auslegungen zum Risikofaktor werden. Der Quellgedanke lautet, dass verzweigte Warmwasserführungen und Stichleitungen mit geringem Durchfluss besonders günstige Bedingungen für Legionellen bieten. Werden Waschbecken stattdessen über reine Kaltwasserleitungen betrieben, sinkt die Wahrscheinlichkeit, dass die für Legionellen typischen Temperaturbereiche (genannt werden 25 bis 45 Grad Celsius) dauerhaft oder häufig genug erreicht werden, um Vermehrung zu begünstigen. Für die Praxis ist das weniger ein theoretisches Modell als eine Frage der lokalen Leitungscharakteristik: Rohrlängen, Zirkulationsverhalten, Standzeiten und Mischstellen entscheiden mit, ob sich ein Gefahrenherd bildet.
Parallel adressiert die Neuregelung ein Kosten- und Nachhaltigkeitsthema, das im Klinikalltag schnell in mehrere Budgets hineinwirkt. Die Warmwasseraufbereitung verursacht Energieverbräuche, und je komplexer die Verteilung, desto stärker schlagen Verluste und Nachheizphasen durch. In Zeiten steigender Energiekosten und verschärfterer Nachhaltigkeitsanforderungen im Gesundheitssektor kann die Abkopplung einzelner Waschplätze von Warmwasserstrecken zu messbaren Entlastungen führen. Gleichzeitig bleibt die betriebliche Kernpflicht bestehen: Infektionsschutz erfordert nicht nur passende Infrastruktur, sondern auch eine lückenlose, nachweisfähige Dokumentation der Schutzmaßnahmen im Rahmen der gesetzlichen Vorgaben des Infektionsschutzgesetzes.
Für die Mitarbeiterseite kommt zudem ein Aspekt hinzu, der häufig erst bei Reklamationen spürbar wird: die Hautgesundheit. Beschäftigte im Gesundheitswesen müssen Hände häufig waschen und desinfizieren, und jede zusätzliche Reizung verschlechtert auf Dauer die Barrierefunktion der Haut. Die Fachlogik, die hier aufgeführt wird, verweist darauf, dass warmes oder heißes Wasser die Hautoberfläche stärker entfettet und irritiert als kaltes Wasser. Genau diese Verschlechterung ist wiederum indirekt sicherheitsrelevant, denn geschädigte Haut kann zu Brennen führen und damit die Compliance bei der anschließenden Händedesinfektion beeinträchtigen. Der Schritt zu Kaltwasser adressiert damit sowohl Hygiene als auch Arbeitsschutz, weil eine stabile Hautbarriere die Grundlage für wirksame Desinfektionsprozesse bleibt.
Für Einrichtungsleitungen entsteht daraus ein Projektplan mit klaren Entscheidungsfeldern. Einerseits müssen Warmwasserinfrastruktur und Armaturenbelegung überprüft werden: Gibt es Leitungswege, die bisher mit dem Argument Warmwasserpflicht betrieben wurden, obwohl Prozessdauer und Reibung den eigentlichen Hygienehebel darstellen? Andererseits muss die interne Schulung angepasst werden, damit Waschdauer, Handhabung und Substanzqualität konsequent umgesetzt werden, statt sich auf die Temperatur als „Komfort- oder Wirkverstärker“ zu verlassen. Auch die Dokumentationsprozesse sollten so aufgesetzt werden, dass sie die Umstellung nachvollziehbar begründen und die Schutzmaßnahmen im laufenden Betrieb kontrollierbar halten.
Unterm Strich bewegt sich die Empfehlung in eine Richtung, die viele Betreiber ohnehin aus der Praxis kennen: Hygiene entsteht durch wiederholbare Verfahren, nicht durch einzelne technische Details. Wenn die in den Angaben genannten Anpassungen im Epidemiologischen Bulletin auf eine evidenzbasierte Modernisierung der klinischen Infrastruktur hinauslaufen, dann ist das Ergebnis zugleich organisatorisch und baulich. Der Verzicht auf Warmwasser an Handwaschplätzen verbindet die wissenschaftliche Argumentation (Prozess- und Substanzeffekte statt Temperatur) mit einem Sicherheitsnutzen (geringeres Legionellen-Umfeld) und einem zweiten Nutzenpfad für Personalgesundheit und Betriebskosten. Welche Umsetzungsfristen im Einzelfall greifen, hängt weiterhin von der jeweiligen Liegenschaft und den internen Genehmigungs- und Umstellungsprozessen ab, doch der technische Richtungswechsel ist damit klar.
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