BERLIN / LONDON (IT BOLTWISE) – Der GKV-Spitzenverband fordert, Arzttermine künftig nach medizinischem Bedarf zu vergeben. Der Vorstandsvorsitzende Oliver Blatt kritisiert, dass gesetzlich Versicherte bei der ambulanten Terminvergabe häufig benachteiligt sind. Als Lösung nennt er eine tagesaktuelle Plattform, in die Praxen einen festen Anteil ihrer Termine einstellen. Zudem sollen Termine nicht davon abhängen, ob jemand gesetzlich oder privat versichert ist.
In der Debatte um „Zweiklassenmedizin“ dreht sich der Streit derzeit weniger um die Frage, ob medizinische Leistungen grundsätzlich unterschiedlich ausfallen, sondern um die Zugänge: Wer einen Arzttermin braucht, erlebt im Alltag vor allem ungleiche Wartezeiten. In Berlin hat der GKV-Spitzenverband dazu eine klare Position formuliert: Gesetzlich Versicherte sollen bei der Vergabe von Terminen besser gestellt werden, und zwar so, dass die Verteilung sich am medizinischen Bedarf orientiert und nicht am Versicherungsstatus. Der Vorstandsvorsitzende Oliver Blatt bezeichnete die aktuelle Praxis als „himmelschreiende Ungerechtigkeit“ und knüpft daran den Anspruch, Terminzugang als Teil der Versorgungsgerechtigkeit zu behandeln.
Technisch betrachtet setzt der Vorschlag an einem neuralgischen Punkt der ambulanten Versorgung an: der Terminsteuerung. Blatt argumentiert, dass es für „Gerechtigkeit“ eine tagesaktuelle Plattform brauche, in die alle Praxen einen festen Anteil ihrer Termine einstellen. Damit verschiebt sich das System von einer verstreuten, stark praxisabhängigen Vergabe hin zu einer koordinierten Sicht auf verfügbare Kapazitäten. Entscheidend ist dabei nicht nur die Existenz eines digitalen Portals, sondern die Logik der Datenaktualität: Wenn Termine nicht rechtzeitig gemeldet werden, entsteht faktisch wieder ein Informationsgefälle. Aus Patientensicht macht gerade diese Lücke den Unterschied zwischen „zeitnah“ und „Wochen oder Monate“ aus, weil sie die tatsächliche Buchbarkeit bestimmt.
Die Forderung zielt zugleich auf eine faire Trennlinie im dualen System. Blatt stellt klar, dass Ärzte Privatpatienten weiterhin behandeln sollen, aber nicht automatisch bevorzugen dürfen. Der Kern seiner Formulierung ist dabei konkret: Ein gesetzlich Versicherter soll nicht allein deshalb zwei Wochen länger warten müssen. Solche Aussagen treffen genau jene Alltagslogik, die in vielen Regionen die Terminvergabe dominiert – etwa wenn Praxen Kapazitäten kurzfristig bevorzugt nach Zahlungsfähigkeit organisieren, statt nach klinischer Dringlichkeit zu priorisieren. Der Vergleich zur Krankenhausversorgung, den Blatt ebenfalls anführt, ist dabei mehr als Rhetorik: Wenn stationär und von den „allermeisten Ärzten“ keine vergleichbare Ungleichheit festgestellt werde, verlagere sich die Problemzone vor allem in den ambulanten Bereich und damit in den operativen Prozess der Terminbuchung.
Auch die politische Dimension wird in der Debatte sichtbar. Kanzler Friedrich Merz hat laut Berichterstattung bereits vor knapp einem Monat betont, falls sich der Eindruck verfestige, dass privat Versicherte sofort jede Leistung bekämen, während gesetzlich Versicherte Wochen und Monate warten müssten, sei das ein „Gerechtigkeitsproblem“. Der GKV-Vorstoß lässt sich deshalb als Versuch lesen, die Diskussion von einer abstrakten Gerechtigkeitsbehauptung in eine konkrete Systemänderung zu überführen. Statt über Prinzipien zu streiten, wird ein Mechanismus gefordert, der nach medizinischem Bedarf priorisieren kann. Genau hier liegen Chancen und Risiken: Priorisierung nach Bedarf erfordert Kriterien, die in der Praxis handhabbar sind, und sie muss gleichzeitig Missbrauch und Fehlsteuerungen begrenzen, etwa wenn unterschiedliche Praxen Bedarf unterschiedlich interpretieren.
Für zusätzlichen Druck in Richtung Veränderung sorgt parallel die Kritik an der Struktur des dualen Systems. Der Chef der Techniker Krankenkasse, Jens Baas, hat sich dafür ausgesprochen, das duale System mit gesetzlicher und privater Krankenversicherung umzubauen und perspektivisch sogar abzuschaffen. In einem neuen Modell, so die Idee, solle das „Beste aus beiden Welten“ genutzt werden. Aus Marktsicht bedeutet das: Die Diskussion verlagert sich nicht nur auf Terminportale, sondern auch auf Versicherungs- und Leistungslogik. Für die Praxis heißt das wiederum, dass digitale Terminsteuerung allein keine Wunder bewirken kann, wenn die Finanzierung und die Anreize weiterhin unterschiedliche Behandlungswege erzeugen. Umgekehrt können verbesserte Transparenz- und Priorisierungsmechanismen die Debatte jedoch entdramatisieren, weil sie den Zugang messbar machen und Vergleichbarkeit schaffen.
Für Unternehmen und IT-Partner in der Gesundheitswirtschaft ist die Lage besonders interessant, weil hier ein konkretes Umsetzungsfeld offensteht: Plattformen, Schnittstellen und Prozesse müssen so gestaltet werden, dass sie Kapazitäten tagesaktuell abbilden, Priorisierungslogik abstützen und gleichzeitig mit den bestehenden Abläufen in Praxen kompatibel bleiben. Die zentrale Herausforderung liegt in der Interoperabilität – also darin, dass Systeme in unterschiedlichen Praxen dieselben Datenqualitäten liefern und die Terminvergabe nicht zum „Inselbetrieb“ zurückfällt. Wenn Praxen feste Kontingente einstellen sollen, braucht es außerdem Regeln, die die Balance zwischen Planbarkeit und kurzfristigem Bedarf wahren. Ebenso relevant ist, wie mit Abmeldungen, kurzfristigen Ausfällen und Rückläufern umgegangen wird, denn ohne dynamisches Update-System würde der größte Nutzen einer tagesaktuellen Plattform sofort wieder versanden.
Ob die Forderung politisch und organisatorisch schnell umgesetzt wird, hängt deshalb an zwei Faktoren: erstens an der Bereitschaft, Terminpriorisierung verbindlich zu operationalisieren, und zweitens an der Frage, wie die Datenbasis im Alltag verlässlich bleibt. Ein reines „Buchungsportal“ ohne Prioritäts- und Aktualitätskonzept würde vor allem die Oberfläche modernisieren, aber das Ungleichheitsproblem nicht lösen. Wenn der GKV-Vorstoß hingegen zu Pilotregionen mit klaren Messgrößen führt – etwa Wartezeitspannen und Verfügbarkeit nach Dringlichkeit – könnte sich die Diskussion von Begriffen wie „Zweiklassenmedizin“ hin zu überprüfbaren Effekten verlagern. Dann wäre das eigentliche Ergebnis nicht nur gerechterer Zugang, sondern auch ein belastbarer Maßstab, an dem sich zukünftige Reformen im ambulanten Bereich messen lassen.
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