DENVER / LONDON (IT BOLTWISE) – Auf der Kidney Week präsentierten Forschende Zehnjahresdaten zu chronischer Nierenerkrankung (CKD) im Stadium 3 mit metabolischer Azidose. Eine obst- und gemüsereiche Basen-Diät halbierte die diätetische Säurelast und senkte Hospitalisierungen von 64 auf 14. Auch Dialyse-Einleitungen fielen in der Ernährungsgruppe geringer aus als in der Standardversorgung. Für Bicarbonat zeigte sich hingegen kein klarer Zusatznutzen gegenüber der Standardbehandlung.
Auf der Kidney Week der American Society of Nephrology in Denver rückte eine verhältnismäßig einfache Stellschraube in den Fokus: die Zusammensetzung der Ernährung bei chronischer Nierenerkrankung (CKD) im Stadium 3, kombiniert mit metabolischer Azidose. Im Zentrum standen Ergebnisse aus einer zehnjährigen Begleitung von 108 Erwachsenen ohne Diabetes, die bislang vor allem medikamentös gedachte Ansätze gegen die Säurebelastung abwog. Die Kernaussage wirkt zunächst ungewöhnlich pragmatisch: Wer Säure in der Ernährung reduziert und stattdessen mehr Obst und Gemüse einsetzt, kann klinische Folgeschäden im Verlauf messbar bremsen.
Die Studienlogik war dabei klar aufgebaut. Die Teilnehmenden wurden auf drei Arme verteilt: Eine Gruppe erhielt eine obst- und gemüsereiche Basen-Diät, die laut Beschreibung die diätetische Säurelast halbierte. Der zweite Arm erhielt täglich orales Natriumbicarbonat mit 0,3 mmol pro Kilogramm Körpergewicht; die dritte Gruppe blieb bei Standardversorgung. Entscheidend ist nicht nur die Richtung der Effekte, sondern die klinische Übersetzung in Endpunkte wie Krankenhausaufenthalte und Bedarf an Nierenersatztherapie, weil diese Größen in der Versorgungsrealität die größte Belastung erzeugen.
Bei den Hospitalisierungen zeigte sich dann die deutlichste Differenz. In der Ernährungsgruppe traten im Beobachtungszeitraum 14 Krankenhausaufenthalte auf, während es in der Standardversorgung 64 waren. Ähnlich groß fielen die Unterschiede bei akuten Verschlechterungen aus: Notaufnahmebesuche summierten sich auf 20 in der Obst- und Gemüsegruppe, gegenüber 88 unter Standardbedingungen. Auch beim Übergang zur Nierenersatztherapie lagen die Werte in der Ernährungsgruppe niedriger: Vier Personen benötigten eine solche Behandlung, gegenüber 16 in der Standardkohorte. Für den Bicarbonat-Arm wurden 37 Krankenhausaufenthalte, 58 Notaufnahmen und 14 Nierenersatztherapien berichtet; damit ergab sich insgesamt kein signifikanter Unterschied zur Standardversorgung.
Diese Konstellation ist für die klinische Einordnung wichtig, weil sie die Frage nach dem „Wie“ schärft. Natriumbicarbonat adressiert die Säurelast pharmakologisch, während die Basen-Diät die Säurebelastung über Nahrungsmittelsteuern soll. Die Daten legen nahe, dass nicht jeder Weg zur Säureregulation automatisch zu denselben klinischen Ergebnissen führt. Zugleich ist die Wirksamkeit in dieser Studie offenbar nicht nur kurzfristig: Die Verteilung über zehn Jahre macht die Schwelle für Zufallseffekte höher, auch wenn Konferenzbeiträge grundsätzlich noch nicht das gleiche Maß an Transparenz bieten wie eine vollständig peer-reviewte Veröffentlichung.
Auch ökonomisch waren die Ergebnisse adressiert. Neben klinischen Parametern erfassten die Forschenden in einer Modellrechnung die jährlichen Behandlungskosten und ordneten sie zum zehnten Studienjahr ein. Demnach lagen die Kosten in der Ernährungsgruppe um rund 19,7 % beziehungsweise rund 20 % unter denen der Standardversorgung und etwa 5 % unter denen der Natriumbicarbonat-Gruppe. Studienleiterin Nimrit Goraya von Baylor Scott and White Health verwies darauf, dass sich die diätetische Intervention ohne Mehrkosten für das Gesundheitssystem umsetzen ließe. Selbst wenn man die Modellannahmen vorsichtig bewertet, ist die Richtung für Entscheidungsträger relevant: Ernährungsmaßnahmen können in der Gesamtkalkulation dort attraktiv sein, wo sie Hospitalisierungstage reduzieren.
Bei aller Euphorie bleibt ein Risiko besonders zu beachten: Hyperkaliämie. Laut den Angaben sind etwa 10 % der Betroffenen davon betroffen, und gerade bei einer stärker pflanzenbasierten Kost muss das Kaliummanagement engmaschig erfolgen. Der Artikel ordnet diese Überwachung als fachlich notwendig ein, weil Ernährungseffekte individuell stark variieren können, etwa abhängig von Nierenfunktion, Medikamenten und Blutwerten. Ergänzend wurde eine weitere am 22. Oktober 2026 auf dem Kongress präsentierte Crossover-Studie aus Winnipeg mit 30 Erwachsenen genannt: Bei liberalisierter Obst- und Gemüsekost zeigten sich nach jeweils sechswöchiger Intervention beim Serumkalium keine signifikanten Gruppenunterschiede, die Kaliumausscheidung im Urin stieg unter der liberalisierten Kost jedoch signifikant an.
Die Autoren betonten zudem mehrere methodische Einschränkungen der zehnjährigen Daten. Die Stichprobe war pro Behandlungsarm relativ klein (je 36 Personen), die Auswertung erfolgte als Post-hoc- bzw. retrospektive Analyse ohne Verblindung, und die Daten seien zunächst als Konferenzbeitrag ohne vollständig abgeschlossenes Peer-Review präsentiert worden. Dazu kommt die eingeschränkte Übertragbarkeit: Die Ergebnisse beziehen sich auf Menschen im CKD-Stadium 3 ohne Diabetes, und das Kaliumrisiko muss stets patientenspezifisch überwacht werden. Parallel wurde auf eine Kohortenstudie in JAMA Network Open mit 1861 nicht-dialysierten Nierenpatienten verwiesen, die auf erhöhte Risiken bei zu starker Proteinrestriktion unter 0,6 Gramm pro Kilogramm Körpergewicht hinweist. Für die Praxis heißt das: Ernährung kann ein Hebel sein, aber sie braucht ein enges klinisches Monitoring und eine individuell austarierte Zielsetzung, statt pauschale Grenzwerte blind zu übernehmen.
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