LONDON (IT BOLTWISE) – Eine sechsmonatige Studie mit 236 neu diagnostizierten Menschen mit Bipolarer Störung verknüpft depressive Symptome, Stimmungsschwankungen und das Erleben von Sexualität zeitlich miteinander. Depressive Beschwerden gehen mit geringerem sexuellen Verlangen und mehr sexueller Belastung einher, während tägliche Stimmungsschwankungen besonders mit höherer Belastung zusammenhängen. Der Bericht nutzt neben klinischen Skalen auch tägliche Smartphone-Einträge, um Episoden und Alltagsdynamik getrennt zu betrachten. Auffällig ist zudem: Nur rund 16 % erfüllten Kriterien für eine Gesamtsexualstörung.
Wie sich Sexualität bei Bipolarer Störung über die Zeit verändert, lässt sich aus Momentaufnahmen häufig nur schwer ablesen. Genau an dieser Lücke setzt eine sechsmonatige Beobachtungsstudie an, die neu diagnostizierte Patientinnen und Patienten über mehrere Messzeitpunkte hinweg begleitet. Die Ergebnisse zeigen nicht nur einen Zusammenhang zwischen Stimmung und Sexualleben, sondern ordnen auch unterschiedliche Komponenten der Bipolaren Störung zeitlich verschieden zu: depressive Symptome korrelieren anders mit sexueller Motivation und Belastung als die täglichen Schwankungen zwischen den formalen klinischen Episoden.
Die Studie startet mit einem klinisch klar definierten Rahmen. Bipolare Störung gilt als psychiatrische Erkrankung, die sich durch ausgeprägte Veränderungen von Stimmung und Energie auszeichnet, die wiederum in unterscheidbare Episoden münden. In depressiven Phasen berichten Betroffene typischerweise über anhaltende Traurigkeit, Antriebslosigkeit und einen Verlust des Interesses an Alltagsaktivitäten. In manischen oder hypomanischen Phasen stehen dagegen erhöhte Energie, häufig auch Impulsivität sowie nicht selten ein vermindertes Schlafbedürfnis im Vordergrund. Für Sexualität ist dabei besonders relevant, dass Sexualfunktion aus mehreren Phasen besteht – beginnend mit dem Verlangen, gefolgt von Erregung und körperlichem Höhepunkt – wobei gerade das Verlangen bei Bipolarer Störung als veränderlicher Bestandteil beobachtet wird.
Um den Zusammenhang sauber zu messen, kombinierten die Forschenden mehrere Erhebungswege. Insgesamt nahmen 236 Erwachsene im Alter von 18 bis 68 Jahren teil, deren Bipolare Störung innerhalb der letzten zwei Jahre diagnostiziert worden war. Die regulären klinischen Besuche fanden zu Beginn sowie nach drei und nach sechs Monaten statt. Dort kamen standardisierte Rating-Skalen zum Einsatz: Die Hamilton Depression Rating Scale erfasste die Schwere depressiver Symptome, während die Young Mania Rating Scale die Intensität manischer Symptome quantifizierte. Ergänzend füllten die Teilnehmenden Fragebögen aus, darunter das Changes in Sexual Functioning Questionnaire zur Erfassung des sexuellen Verlangens und die Sexual Distress Scale, die gezielt die Frustration, Sorgen und das Gefühl von Unzulänglichkeit adressiert, das sich aus sexuellen Problemen ergibt. Der wichtige Punkt: Sexuelle Belastung wird hier ausdrücklich als Konzept getrennt von körperlicher sexueller Funktionsstörung behandelt.
Besonders aufschlussreich ist die alltägliche Ebene der Daten: Neben den klinischen Skalen nutzten die Forschenden eine Smartphone-Anwendung. Die Teilnehmenden protokollierten täglich ihre Stimmung auf einer neunstufigen Skala. Aus diesen Einträgen berechneten die Forschenden Kennwerte zur sogenannten Stimmungslabilität – also wie stark das emotionale Erleben von einem Tag auf den nächsten „springt“, auch dann, wenn gerade keine volle depressive oder manische Episode vorliegt. Genau diese Form der Schwankungsdynamik zeigte einen klaren Bezug zur sexuellen Belastung. Das bedeutet: Nicht nur die Schwere der Stimmung im Mittel, sondern auch die Instabilität im Tagesverlauf scheint beeinflussen zu können, wie belastend Sexualität erlebt wird.
Inhaltlich trennen die Ergebnisse zwischen Verlangen und Belastung. Bei höheren Werten depressiver Symptome sinkt das sexuelle Verlangen konsistent. Dieser Befund passt zu Mustern, die man auch aus Studien zu unipolarer Depression kennt, bei denen ebenfalls ein Zusammenhang zwischen depressive Stimmung und geringerer Sexualmotivation beobachtet wird. Für manische Symptome war zunächst eher das Gegenteil erkennbar: Höhere Werte gingen zunächst mit einem größeren sexuellen Verlangen einher. Allerdings zeigt eine nachgeschaltete Sekundäranalyse, wie sensibel solche Effekte gegenüber Fragebogeninhalten sein können: Die Forschenden entfernten aus den Depression- und Mania-Skalen jeweils die spezifischen Fragen, die sich auf sexuelles Interesse beziehen. Danach blieb der Zusammenhang zwischen depressiven Symptomen und reduziertem Verlangen statistisch bestehen, während die manische Vorhersage der höheren Sexualmotivation nicht mehr signifikant war. Als Deutung nennen die Autoren damit vor allem einen möglichen Artefakt-Charakter durch überlappende Messitems statt eines robusten Effekts der manischen Stimmung an sich.
Für die sexuelle Belastung ergibt sich ein ebenfalls differenziertes Bild. Höhere depressive Symptome gingen stark mit mehr sexueller Belastung einher – Teilnehmende berichteten dann häufiger über Frustration und Sorgen rund um das eigene Sexualleben. Dagegen zeigten höhere manische Symptome keinen entsprechenden Anstieg der sexuellen Belastung. Damit steht die Beobachtung im Raum, dass ein höheres sexuelles Verlangen oder mehr sexuelle Aktivität in manischen Phasen nicht zwangsläufig als „störend“ oder belastend wahrgenommen wird, zumindest nicht in dem Moment der Befragung. Zusätzlich zeigte sich, dass die Smartphone-basierte Stimmungslabilität mit höherer sexueller Belastung zusammenhing, was den Ansatz stützt, Sexualgesundheit nicht nur als Momentaufnahme im Kliniksetting zu betrachten.
Auch die Häufigkeit der „klassischen“ Gesamtsexualfunktionsstörung fällt auf. Nur etwa 16 % der Teilnehmenden erfüllten die Kriterien für eine Gesamtsexualstörung. Das liegt deutlich unter Funktionsraten, die in früheren Untersuchungen für vergleichbare psychiatrische Populationen teils nahe an 50 % berichtet wurden. Als mögliche Erklärungen nennen die Forschenden mehrere methodische Einschränkungen: Sie schlossen Personen aus, die selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer einnahmen – Medikamente, die als häufige Ursache sexueller Nebenwirkungen gelten. Damit entfernten sie vermutlich einen Teil jener Betroffenen, bei denen sexuelle Probleme primär medikationsbedingt waren. Außerdem nahmen Teilnehmende parallel an einer separaten klinischen Studie zur täglichen Einnahme von Aspirin teil; eine solche Studienstruktur erfordert typischerweise hohe organisatorische Zuverlässigkeit, wodurch möglicherweise eher gut funktionierende und symptomatisch weniger stark belastete Personen eingeschlossen wurden. Schließlich untersuchten die Forschenden nur neu diagnostizierte Fälle; ob sich dieselben Muster auch bei Menschen zeigen, die seit Jahrzehnten mit Bipolarer Störung leben, bleibt offen.
Für die Praxis ist die Kernaussage dennoch handlungsleitend: Wenn depressive Symptome das Verlangen senken und gleichzeitig die sexuelle Belastung erhöhen, dann sollten Sexualgesundheit und Belastungsdimensionen in der Versorgung nicht erst dann Thema werden, wenn körperliche Funktionsstörungen eindeutig diagnostiziert sind. Ebenso lohnt sich der Blick auf Stimmungslabilität als möglichen frühen Marker – gerade weil tägliche Schwankungen außerhalb großer Episoden messbar mit höherer Belastung verknüpft waren. Gleichzeitig machen die Ergebnisse deutlich, warum klinische Skalen und Fragebögen sorgfältig interpretiert werden müssen: Die sekundäre Analyse zeigt, wie stark Item-Überlappungen scheinbare Effekte verzerren können. Die Studie ist unter dem DOI Journal of Psychiatric Research dokumentiert und liefert damit eine seltene zeitliche Auflösung zwischen Episoden, Alltagsdynamik und dem Erleben von Sexualität.
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