BERLIN / LONDON (IT BOLTWISE) – KBV-Chef Andreas Gassen skizziert Privatsprechstunden gegen Selbstzahlung, um Facharzttermine zu beschleunigen. Politiker und Sozialverbände sehen darin eine neue „Bezahlschranke“ und warnen vor einer Ausweitung der Ungleichheit in der Versorgung. Besonders kritisiert werden mögliche Zusatzkosten für Kassenpatienten trotz bestehender Termingarantie. Im Streit dreht sich alles um den finanziellen Druck durch Honorarkürzungen und um die Frage, wer am Ende die Versorgung sicherstellen muss.
Die Debatte trifft einen wunden Punkt der Versorgung: Wer als gesetzlich Versicherter einen Facharzt benötigt, steht vielerorts vor langen Wartezeiten. Genau dieses Problem hatte KBV-Chef Andreas Gassen aufgegriffen, als er angesichts von Honorarkürzungen skizzierte, dass es in der Praxis Angebote in der Privatsprechstunde geben könne. Der Gedanke klingt aus Patientensicht zunächst wie ein pragmatischer Ausweg, löst aber schnell eine grundsätzliche Frage aus: Darf Terminschnelligkeit vom Geldbeutel abhängen?
Gassen begründete seine Einordnung mit den finanziellen Rahmenbedingungen, die seine Organisation durch die Honorarkürzungen unter Druck setzen. Er sprach von Kürzungen in einer Größenordnung von drei Milliarden Euro und verwies auf Fachbereiche wie HNO, Orthopädie, Kardiologie, Radiologie und Rheumatologie, in denen nach seiner Darstellung besonders viel Umsatz verloren gehe. Technisch betrachtet verschiebt so eine Honorarsenkung nicht nur die betriebswirtschaftliche Kalkulation einzelner Praxen, sondern wirkt direkt auf Kapazitätsentscheidungen: Terminfenster, Personalplanung und die Bereitschaft, zusätzliche Sprechstunden anzubieten. Wenn Praxen am Ende weniger Erlös pro Behandlung erwarten, sinkt die Spielräume für frühe Zeitslots – und genau dort setzen die Vorwürfe an.
Aus der Politik kam rasch eine klare Absage. Vizekanzler und SPD-Chef Lars Klingbeil machte im Umfeld einer Veranstaltung in Potsdam deutlich, dass ein solcher Vorschlag nicht mitgemacht werde. Zentraler Punkt: Kassenpatienten dürften nicht zusätzliche Kosten aufgebürdet bekommen. Dahinter steht auch die Idee, dass die von der Koalition vereinbarte Termingarantie für Fachärzte als Schutzmechanismus dient und gerade keine „zweite“ Wegstrecke eröffnen soll, bei der man Terminschnelligkeit nur durch Selbstzahlung erhält. Dass diese Garantie im Raum steht, macht den Konflikt besonders scharf, weil sich das konkrete Modell nicht nur an der Versorgungsrealität messen lassen will, sondern auch an der politischen Zusage für verlässliche Zugänge.
Die Kritik geht in mehreren Richtungen: Gesundheitspolitische Stimmen warnen vor einer neuen Form der Ungleichheit. Der gesundheitspolitische Sprecher der Grünen-Bundestagsfraktion, Janosch Dahmen, sieht in dem Modell eine „Paywall-Medizin“ und verwies darauf, dass Selbstzahler teilweise innerhalb weniger Stunden dran sein könnten, während Kassenversicherte warten müssten. In derselben Logik argumentiert die Perspektive auf soziale Folgen: Das Risiko einer Drei-Klassen-Versorgung sei medizinisch wie sozialpolitisch problematisch. Daneben bleibt die praktische Umsetzung eine offene Baustelle – denn selbst wenn einzelne Praxen Kapazitäten umschichten könnten, wäre eine flächendeckende Entlastung nur dann erreichbar, wenn das System insgesamt mehr Termine schafft, statt sie über unterschiedliche Zahlungswege zu verteilen.
Auch Kassen und Sozialverband liefern Gegenargumente, allerdings mit anderer Stoßrichtung. Der Spitzenverband der gesetzlichen Krankenkassen warf dem Ansatz vor, Patienten in Geiselhaft zu nehmen, um die Honorare zu verbessern; laut den Angaben von Stefanie Stoff-Ahnis handele es sich dabei um ein skandalöses Verhalten. In derselben Aussage wird betont, die KBV habe einen gesetzlichen Sicherstellungsauftrag, statt Hürden aufzubauen. Auf der ökonomischen Seite nennt Stoff-Ahnis eine Durchschnittszahl von über 200.000 Euro Jahresumsatz für niedergelassene Ärztinnen und Ärzte über ihre Praxen, verbunden mit der Aussage, es gebe keinen Hinweis, dass sich daran im kommenden Jahr etwas ändere. Der Sozialverband Deutschland (SoVD) ergänzt die soziale Dimension: Laut den Angaben der SoVD-Vorstandsvorsitzenden Michaela Engelmeier treffe das Modell besonders Menschen mit geringem Einkommen und chronisch Kranke, die Arztbesuche häufiger vermeiden könnten, während Besserverdienende zahlen und damit schneller versorgt würden.
Für die Patientenseite steht weniger die abstrakte Systemlogik im Vordergrund als die Frage, wer am Ende Verantwortung übernimmt. Eugen Brysch, Vorstand der Deutschen Stiftung Patientenschutz, machte klar, dass Kassenärztliche Vereinigungen einen gesetzlichen Sicherstellungsauftrag hätten. Statt auf private Zahlung zu verweisen, müssten diese Strukturen dafür sorgen, dass Versorgung planbar bleibt. Brysch fordert deshalb Gesundheitsminister Carsten Linnemann (CDU) auf, klare gesetzliche Vorgaben zu schaffen, damit zusätzliche Kosten und die damit verbundene soziale Selektion nicht zur „Nebenbedingung“ der Terminvergabe werden. Damit verschiebt sich der Streit von einer Einzelfallentscheidung in Richtung Systemsteuerung: Wenn die Finanzierung des ambulanten Sektors unter Druck steht, bleibt die Lösung entweder eine faire Honorarstruktur, verbindliche Kapazitätsmaßnahmen oder beides – nicht ein Nebeneinander konkurrierender Zahlungswege.
Brisant ist dabei, dass die Debatte auch die Interpretationshoheit über „schnelle Termine“ betrifft. Gassen beschreibt einen möglichen Marktmechanismus innerhalb des Systems; Kritiker sehen dagegen den Einstieg in eine neue Versorgungsstufe, die bestehende Ungleichheit verstetigen könnte. Für Unternehmen und Gesundheits-IT-Teams ergibt sich daraus ein konkretes Praxisproblem: Terminplattformen, Vermittlungssysteme und Datenflüsse rund um Triage, Kapazitätsanzeigen und Termin-Contingents werden künftig stärker daran gemessen, ob sie Wartezeiten tatsächlich verkürzen – oder ob sie nur die Sichtbarkeit von schnellen Slots für zahlungsfähige Patientengruppen erhöhen. Unabhängig davon, wie die politische Linie am Ende ausfällt, wird die Frage nach Fairness, Verlässlichkeit und Transparenz in der Terminvergabe weiter an Bedeutung gewinnen.
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