LONDON (IT BOLTWISE) – Eine Auswertung von rund 12 Millionen Spitalaufenthalten zeigt in der Schweiz einen deutlichen Anstieg dokumentierter Mangelernährung. Von 2012 bis 2022 wuchs der Anteil der Fälle von 1,4% auf 8,1%, also nahezu eine Versechsfachung. Gleichzeitig fällt die Behandlungslücke auf: Nur 61,9% erhalten eine Ernährungsberatung, und enterale oder parenterale Unterstützung bekommt weniger als jeder Zehnte. Die Studie ordnet die Folgen als relevant ein – unter anderem mit höheren Intensivaufenthalten und längeren Liegezeiten.
Die Datenlage aus der Schweiz wirkt auf den ersten Blick wie eine reine Dokumentationsstatistik, sagt aber am Ende viel über Versorgungsketten im Krankenhaus. Eine Untersuchung der Forschenden Tanweer und Marques-Vidal vom Universitätsspital Lausanne (CHUV) kommt auf Basis der Medizinischen Statistik des Bundesamtes für Statistik (BFS) zu einem bemerkenswerten Trend: Zwischen 2012 und 2022 stieg der Anteil der Spitalaufenthalte mit dokumentierter Mangelernährung von 1,4% auf 8,1%. Das entspricht einer fast Versechsfachung der registrierten Fälle – und es ist genau diese Kombination aus steigendem Erkennen und anschließender Therapie-Frequenz, die für Klinikleitungen und Qualitätsmanager besonders relevant ist.
Technisch betrachtet ist die Aussagekraft der Studie nicht nur eine Frage der Häufigkeiten, sondern der Kette von Erfassung, Auswertung und Einleitung. Die Forschenden haben für die Auswertung über 12 Mio. Spitalaufenthalte betrachtet und anschließend die beobachtbaren Versorgungsbausteine im Klinikalltag gegeneinander gespiegelt. Dabei zeigt sich eine harte Diskrepanz: Von den Patientinnen und Patienten, bei denen eine Mangelernährung diagnostiziert wurde, erhielten während des Spitalaufenthalts lediglich 61,9% eine Ernährungsberatung. Noch drastischer fällt der Unterschied bei der medizinischen Nährstoffunterstützung aus: Eine enterale oder parenterale Ernährung erhielten weniger als jeder Zehnte der Betroffenen. In der Praxis heißt das: Eine klinische Diagnose im System garantiert offenbar nicht automatisch, dass daraus konsequent ein Therapiepfad mit ausreichender Intensität entsteht.
Der Markt- und Versorgungsaspekt dahinter ist ebenso klar wie unbequem. Mangelernährung ist nicht nur ein „Nebendiagnose“-Thema, sondern beeinflusst Krankheitsverläufe, Immunantwort und Rehabilitationschancen. Die Auswertung quantifiziert diese Relevanz: Patientinnen und Patienten mit festgestellter Mangelernährung mussten der Analyse zufolge 1,7-mal häufiger auf einer Intensivstation betreut werden. Das Risiko für einen Tod im Spital lag bei ihnen 1,4-mal höher als im Gesamtdurchschnitt. Zusätzlich verschiebt sich auch die Versorgungslogistik – die Betroffenen wiesen 8-mal häufiger einen Aufenthalt von mehr als 5 Tagen auf. Für Spitäler bedeutet das eine doppelte Belastung: medizinische Komplexität und verlängerte Liegezeiten, die wiederum Bettenplanung und Personalbedarf beeinflussen.
Auch die Risikoprofile zeigen Muster, die man nicht einfach wegdefinieren kann. Nach den vorliegenden Daten betreffen besonders über 90-Jährige, Frauen, multimorbide Personen sowie Notfallpatienten überdurchschnittlich die Unterernährungssituation. Das ist ein entscheidender Punkt für das Design von Screening-Programmen: Wenn ein Gesundheitsproblem konzentriert in klar beschreibbaren Gruppen auftritt, lohnt sich eine frühere Identifikation gerade dort, wo Prozesse ohnehin unter Druck stehen – also in der Notaufnahme und bei komplexen Mehrfacherkrankungen. Interessant ist zudem: Obwohl der dokumentierte Anteil über das untersuchte Jahrzehnt deutlich zunahm, gehen die Autoren davon aus, dass die reale Belastung in den Spitälern noch höher liegen dürfte. Dafür liefert die Studie einen plausiblen Mechanismus: Viele Fälle werden im regulären Klinikbetrieb offenbar nicht oder zu spät erkannt.
Genau an dieser Stelle setzt die Empfehlung der Forschenden an. Kleinere Screening-Studien im Schweizer Spitalumfeld beziffern den Anteil an Mangelernährung auf 16% bis 30% – damit läge die tatsächliche Größenordnung deutlich über dem, was im Routinebetrieb über Dokumentation sichtbar wird. Wenn ein System also gleichzeitig „mehr Diagnosen“ meldet, aber weiterhin nur einen Teil der Betroffenen in konkrete Beratung und Nährstoffunterstützung überführt, wirkt die Lücke nicht wie ein isoliertes Therapieproblem, sondern wie ein Prozessproblem entlang der Pfade. Die Autoren plädieren deshalb für ein systematisches Screening bereits bei der Spitalaufnahme und für standardisierte Erfassung. Ziel ist, gefährdete Patientengruppen früh zu identifizieren und die ernährungsmedizinische Versorgung gezielt einzuleiten – nicht erst dann, wenn Komplikationen bereits eingetreten sind.
Für die Umsetzung im Krankenhaus ist das mehr als ein organisatorischer „Schritt nach vorne“. Screening-Programme müssen so in bestehende Workflows integriert werden, dass sie nicht nur Daten erzeugen, sondern Entscheidungen auslösen: Wer bekommt nach einem positiven Befund welche Beratung, wie schnell erfolgt die ernährungsmedizinische Einschätzung, und wann wird enterale oder parenterale Unterstützung als Option geprüft? Die Studie legt nahe, dass genau dort noch Potenzial liegt, weil sie den Zusammenhang zwischen Diagnosehäufigkeit und tatsächlicher Therapieintensität nicht als hinreichend stark erkennt. Für Entscheiderinnen und Entscheider ergibt sich daraus eine klare Priorität: Qualitätssicherung sollte nicht bei der Kodierbarkeit stehen bleiben, sondern den Übergang von Dokumentation zu Behandlung als messbare Prozesskette betrachten.
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