LONDON (IT BOLTWISE) – Eine dänische Langzeitstudie verknüpft Anti-Doping-Daten mit Medikationsregistern und kommt zu einem klaren Muster: Männer nach Anabolika-Sanktionen lösen deutlich häufiger Rezepte gegen erektile Dysfunktion aus. Über 15 Jahre liegt das Risiko für entsprechende Neuverordnungen bei 24 Prozent, in der Vergleichsgruppe bei 8 Prozent. Besonders auffällig ist auch der Behandlungsumfang, gemessen an der Zahl der Folgerezepte und der kumulierten Dosis. Die Untersuchung bleibt zwar beobachtend und kann Kausalität nicht endgültig beweisen, liefert aber ein belastbares Signal für das langfristige Gesundheitsrisiko.
Die Diskussion um Anabolika endet für viele im Fitnessstudio – die Daten aus Dänemark zeigen jedoch, wie lange gesundheitliche Folgen nachwirken können. In einer Untersuchung, die Anti-Doping-Sanktionen mit medizinischen Verordnungen zusammenführt, steigt die Wahrscheinlichkeit für eine spätere Behandlung wegen erektiler Dysfunktion (ED) deutlich an. Ausgangspunkt ist dabei nicht nur die Frage, ob Probleme auftreten, sondern wie oft und in welchem Umfang sie in den Folgejahren ärztlich dokumentiert werden.
Anabol-androgene Steroide sind synthetische Varianten von Testosteron. Medizinisch werden sie in bestimmten Fällen verordnet, etwa bei verzögerter Pubertät oder Erkrankungen, die Muskelmasse abbauen. Außerhalb der Therapie nutzen sie jedoch viele, um Muskelaufbau zu beschleunigen und den Körperfettanteil zu senken. Biologisch greift diese Strategie in das hormonelle Regelkreissystem ein: Über die Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse steuert der Körper die Testosteronproduktion über eine negative Rückkopplung. Wird dem System dauerhaft „zu viel“ Testosteron signalisiert, schaltet das Gehirn die eigene Produktion der Hoden schrittweise herunter – im Verlauf kann das zu einer anhaltenden Funktionsstörung führen, die als Hypogonadismus beschrieben wird.
Als zentrales Detail ordnet die Studie erektile Dysfunktion als häufige Folge eines niedrigen Androgen-Niveaus ein. Autorisch und methodisch wird das durch ein Team um den klinischen Pharmakologen Magnus Middelboe an der Kopenhagener Universitätsklinik Bispebjerg und Frederiksberg aufgegriffen. Um das Risiko langfristig zu bewerten, nutzten die Forschenden ein longitudinales Kohortendesign: Sie identifizierten in den Jahren 2001 bis 2018 Männer, die in Dänemark unter dem Anti-Doping-Programm sanktioniert wurden, und verfolgten ihre medizinischen Verläufe bis 2022, bis zum Tod oder bis zur Auswanderung. In den Strafdaten waren sowohl Personen enthalten, die in Urin-Tests positiv getestet wurden, als auch mutmaßliche Nutzer, die sich dem Test verweigerten.
Entscheidend für die Vergleichbarkeit war die Bildung einer Kontrollgruppe. Die Forschenden wählten zufällig Männer aus der dänischen Allgemeinbevölkerung und matchten jeweils Alter und Zeitpunkt der Sanktion. Der mittlere Startwert der Männer lag bei 27 Jahren. Für die ED-Erkennung griffen die Autorinnen und Autoren auf das dänische Nationale Verordnungsregister zurück und werteten Neuverordnungen von typischen ED-Medikamenten aus, konkret Wirkstoffe wie Sildenafil oder Tadalafil. Zusätzlich wurde nicht nur die Wahrscheinlichkeit einer ersten ED-Therapie betrachtet, sondern auch der Behandlungsumfang – also Anzahl der Rezepte und kumulierte Dosis im Verlauf der Nachbeobachtung.
Die Ergebnisse zeichnen eine deutliche Risikoerhöhung. Laut statistischen Schätzungen lag das 15-Jahres-Risiko für eine Neuverordnung von ED-Medikamenten bei 24 Prozent unter den Steroidnutzern, während es in der Kontrollgruppe bei 8 Prozent lag. In den Rohdaten waren Männer in der Steroidgruppe 3,6-mal wahrscheinlicher, die erste ED-Behandlung zu benötigen; nach Anpassung an Unterschiede bei Bildung und beruflicher Position sank die Kennzahl leicht auf 3,2. Auch das „Wie“ der Behandlung sticht heraus: Unter den Männern, die überhaupt Hilfe suchten, füllten Betroffene aus der Steroidgruppe im Schnitt deutlich mehr Rezepte, und der Median lag bei sechs gegenüber drei in der Kontrollgruppe. Dasselbe Bild zeigte sich bei der kumulierten Wirkstoffmenge über den Zeitraum; die Studie meldet zudem robuste statistische Unterschiede für Rezeptanzahl und Dosierung.
Wichtig bleibt dabei die Einordnung. Die Untersuchung basiert auf beobachtender Auswertung von Verordnungen, keine randomisierte kontrollierte Studie, daher lässt sich eine Kausalität nicht abschließend beweisen. Die Autorinnen und Autoren weisen selbst auf potenzielle Verwechslungsrisiken hin: ED-Medikamente werden teils auch für andere Indikationen genutzt, etwa bei unteren Harnwegsbeschwerden oder bei Raynaud-Symptomen, also einem Gefäßproblem. Zudem sind nur Medikamente aus registrierten Apotheken enthalten; wer Rezepte über inoffizielle Quellen erlangte, taucht nicht im Register auf. Gleichzeitig kann die ED-Erkennung als indirektes Maß unterschätzen: Viele Betroffene scheuen sich, über Sexualgesundheit zu sprechen, wodurch die tatsächliche ED-Rate in beiden Gruppen niedriger ausfallen könnte als die Verordnungsdaten zeigen.
Aus klinischer Sicht passen die Ergebnisse jedoch zu der vermuteten Mechanik. Länger anhaltende Unterdrückung der Testosteronproduktion und ein persistierender Hypogonadismus gelten als plausible Treiber für sexuelle Funktionsstörungen. Dennoch können zusätzliche Faktoren hineinspielen: Arterielle Gesundheit, psychischer Stress und weitere Freizeitdrogen wirken nachweislich auf die Gefäßfunktion und damit auf Erektionsfähigkeit. Die Studie kann außerdem Lebensstilfaktoren wie Rauchen oder Alkoholkonsum nicht direkt erfassen, was Unterschiede zwischen Bodybuildern und der Allgemeinbevölkerung teilweise erklären könnte. Genau darin liegt die praktische Relevanz: Für Präventions- und Beratungsarbeit liefert die Arbeit trotz dieser Limitationen ein starkes Langzeitsignal, das sich als Argument gegen die Verniedlichung von Anabolika in der breiteren Öffentlichkeit nutzen lässt.
Veröffentlicht wurde die Studie unter dem Titel Anabolic-androgenic steroid use and erectile dysfunction in The Journal of Sexual Medicine. Für Unternehmen im Gesundheitsbereich, für Sportorganisationen und für medizinische Praxisleitungen bedeutet das vor allem eines: Wenn Anabolika nicht nur kurzfristige Leistungssteigerung, sondern auch langfristige Folgetherapien wahrscheinlicher machen, verschiebt sich die Kosten- und Versorgungslogik. Genau deshalb wird man die Kombination aus Anti-Doping-Daten und Registerauswertungen künftig auch in anderen Fragestellungen wiedersehen – dort, wo sich medizinische Langzeitfolgen ohne aufwendige Interventionen systematisch sichtbar machen lassen.
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