LONDON (IT BOLTWISE) – Atemnot nach ein paar Treppenstufen ist häufig und kann eine normale Reaktion auf mehr Belastung sein. Dr. Katherine Pohlgeers und Karl Erickson erklären, woran man zwischen Trainingssignal und Warnzeichen unterscheiden sollte. Entscheidend sind unter anderem Dauer der Erholung, neue oder zunehmende Beschwerden sowie Begleitsymptome wie Brustschmerz. Für mehr Treppen-Ausdauer empfehlen sie ein schrittweises Vorgehen und – bei Risikofaktoren – zuerst die Behandlung der Ursache.
Atemnot beim Treppensteigen wirkt im Alltag schnell alarmierend, ist aber nicht automatisch ein Gesundheitsnotfall. Wenn jemand eine Etage höher geht und oben „aus der Puste“ ist, steigt der Arbeitsaufwand des Körpers gegenüber dem Gehen auf ebener Strecke spürbar. Genau diese Dynamik beschreibt Dr. Katherine Pohlgeers, Fachärztin für Familien- und Sportmedizin an University of Louisville Health: „Because you’ve got this increased demand on your body, you’ve got increased work – you’ve got increased oxygen demand and ventilatory requirements.“ Gerade bei Menschen, die lange eher sitzend unterwegs waren, kann sich das selbst nach kurzer Zeit bemerkbar machen.
Auch die Frage, ob die Atemfrequenz und das Druckgefühl schnell wieder abklingen, liefert einen praktischen Orientierungspunkt. Pohlgeers und Karl Erickson, Performance-Spezialist bei Mayo Clinic Sports Medicine, betonen beide die Bedeutung der Erholungszeit: Wenn die Luftnot nach etwa einer Minute wieder deutlich besser wird und die Person die Atmung rasch „einfangen“ kann, spricht das eher für eine physiologisch normale Belastungsreaktion. Erickson ordnet das Treppensteigen dabei als deutlich aufwendiger ein als reines Gehen ein: „It’s quite normal … you’re essentially lifting your body. You’re doing a squat or a lunge when you go up the stairs.“ Entsprechend stärker fällt die Wirkung aus, wenn man schneller läuft oder zusätzlich Last trägt.
Problematischer wird es, sobald die Atemnot neu auftritt oder sich verändert. Laut Pohlgeers sollte man bei einer erstmaligen oder zunehmenden Atemnot nicht reflexartig an eine reine „Unfit“-Schlussfolgerung denken. Sie formuliert es sinngemäß als zweischneidigen Fehler: Nicht zu schnell das Schlimmste annehmen, aber auch nicht einfach abtun. Außerdem nennt sie typische zugrunde liegende Faktoren, die die Belastungsreaktion verstärken können, darunter Herzinsuffizienz, Adipositas, chronische Lungenerkrankungen, Rauchen, COPD und auch eine Anämie. Erickson ergänzt als weiteren Marker: Wie schnell sich die Atmung wieder normalisiert, ist „immer ein guter Indikator“. Wird die Belastungsatemnot hingegen „past three minutes“ anhaltend oder deutlich länger als erwartet, verschiebt sich die Einschätzung in Richtung Abklärung.
Einfach nach dem Gefühl zu entscheiden, reicht jedoch nicht, wenn weitere Symptome dazukommen. Pohlgeers nennt als Warnzeichen Begleitbeschwerden wie Brustschmerz, Kopfschmerzen oder Veränderungen im Sehvermögen. Genau in solchen Konstellationen ist ärztliches Gespräch sinnvoll, weil die Symptome auf verschiedene Ursachen passen können – von kardiovaskulären Problemen bis hin zu Lungen- oder Blutbild-bezogenen Themen. Für Ärztinnen und Ärzte geht es dann auch um „due diligence“, also darum, mögliche Ursachen systematisch auszuschließen, damit die Betroffenen später nicht nur Symptome „verwalten“, sondern ihre Lebensqualität gezielt verbessern können.
Wenn die Atemnot dagegen vor allem der Belastungsanpassung geschuldet ist, lässt sich daran oft mit Training arbeiten. Pohlgeers empfiehlt, Treppensteigen häufiger zu üben – vorausgesetzt, es gibt keine Erkrankungen oder Warnzeichen, die zuerst behandelt werden müssen. Erickson beschreibt den Mechanismus so, dass der Körper sich an „imposed demands“ anpasst: Wer das Treppensteigen regelmäßig trainiert, wird effizienter, und die benötigten Muskelgruppen werden stärker. Praktisch wird das auch in der präoperativen Planung sichtbar: Pohlgeers nennt als Beispiel eine prä-OP-Abklärung, bei der Patientinnen und Patienten gefragt werden, ob sie „Could you carry groceries up three to four flights of stairs?“ schaffen. Wichtig ist dabei die Einschränkung: Es ist nicht zwangsläufig nötig, perfekt „windstill“ zu sein, aber es sollte ohne Alarmzeichen wie Brustschmerz, Seh- oder Kopfbeschwerden möglich sein.
Für den Aufbau von Treppen-Ausdauer lautet der Kern: dosiert, schrittweise und alltagsnah. Pohlgeers rät explizit davon ab, gleich mehrere Wiederholungen „am Stück“ zu erzwingen; sinnvoller sei ein nachhaltiger Aufbau, der sich auch genießen lässt – etwa durch mehr Gartenarbeit, Spaziergänge oder regelmäßige Bewegung mit dem Umfeld. Parallel hilft ein Mix aus Kraftübungen und kardiovaskulärem Training: Erickson nennt als Beispiel Lunges und Squats, weil sie mehr „power“ und „strength“ für den Weg nach oben liefern können. Mit verbesserter Basis-Fitness sollte sich dann auch die typische Belastung am oberen Ende der Treppe reduzieren, sodass man eher wiederholt hintereinander mehrere Treppenabschnitte schafft, ohne dass die Luftnot als zentrales Ereignis den Alltag dominiert.
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