WASHINGTON D.C. / LONDON (IT BOLTWISE) – Die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) haben Vorschläge für die Zahlungsrichtlinien 2027 für Medicare Advantage und Part D veröffentlicht. Diese sollen die Zahlungsgenauigkeit verbessern und die Nachhaltigkeit des Programms sichern. Die geplanten Änderungen könnten zu einer Erhöhung der Zahlungen um über 700 Millionen US-Dollar führen.
Die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) haben kürzlich die Vorschläge für die Zahlungsrichtlinien 2027 für Medicare Advantage (MA) und Part D veröffentlicht. Diese jährliche Ankündigung zielt darauf ab, die Genauigkeit der Zahlungen zu verbessern und die Nachhaltigkeit des Programms zu sichern. Wenn die Vorschläge umgesetzt werden, könnte dies zu einer durchschnittlichen jährlichen Erhöhung der Zahlungen um 0,09 % führen, was über 700 Millionen US-Dollar entspricht.
Ein zentraler Aspekt der Vorschläge ist die Verbesserung der Risikoanpassung. CMS plant, das Risikoanpassungsmodell zu aktualisieren, um die aktuellen Kosten für verschiedene Krankheiten, Bedingungen und demografische Merkmale besser widerzuspiegeln. Zudem sollen Diagnosen, die nicht mit einem spezifischen Patientenbesuch verknüpft sind, ab 2027 nicht mehr in die Risikobewertung einfließen.
Die vorgeschlagenen Änderungen betreffen auch das Part D Risikoanpassungsmodell. Hier sollen die Änderungen des Inflation Reduction Act berücksichtigt werden, um die Genauigkeit der Zahlungen für MA- und eigenständige Arzneimittelpläne zu verbessern. Diese Anpassungen sollen die Stabilität der Arzneimittelvorteile für alle Medicare-Begünstigten erhöhen.
Die CMS plant, Kommentare zu den Vorschlägen bis zum 25. Februar 2026 zu akzeptieren, bevor die endgültige Ankündigung der Raten am oder vor dem 6. April 2026 veröffentlicht wird. Diese Maßnahmen sollen sicherstellen, dass Medicare Advantage besser für die Menschen funktioniert, die es nutzen, und gleichzeitig die Wahlmöglichkeiten der Begünstigten erhalten bleiben.
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