BERLIN / LONDON (IT BOLTWISE) – Die DAK-Gesundheit kritisiert die geplante Abschaffung der telefonischen Krankschreibung scharf: Laut Vorstandschef Andreas Storm könnte das die Zahl der Arztkontakte deutlich erhöhen und so Hausarztpraxen überfüllen. In der Koalition steht zudem die Pflicht im Raum, eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung bereits ab dem ersten Krankheitstag vorzulegen. Während Vizekanzler Lars Klingbeil auf praktikable Umsetzung drängt, argumentiert Gesundheitsministerin Nina Warken, digitale Kanäle wie die Videosprechstunde müssten gleichzeitig gestärkt werden. Zusätzlich wird die Teilkrankschreibung als flexibles Instrument in die Diskussion gebracht.
Die Debatte um Krankschreibungen klingt zunächst wie ein verwaltungsnahes Detail, trifft aber unmittelbar die Versorgungsrealität in deutschen Arztpraxen. Die DAK-Gesundheit warnt nachdrücklich davor, dass die Abschaffung der telefonischen Krankschreibung zu mehr direkten Arztkontakten führt. Vorstandschef Andreas Storm argumentiert, dass sich dadurch die Belastung in den Praxen erhöht, und nennt als besonders kritische Kombination die geplante Vorlage einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung ab dem ersten Krankheitstag. Für Beschäftigte könnte das bedeuten: Wer krank ist, steht früher in einer Praxis- oder Warteketten-Logik – selbst wenn eine telefonische Einschätzung für den Einstieg in die Versorgung ausreichte.
Technisch betrachtet verlagert die geplante Änderung den Schwerpunkt von digitalen oder teledistanzierten Erstkontakten hin zu Präsenzterminen. Telefonische Krankschreibungen funktionieren in der Praxis meist als niedrigschwelliger Einstieg in die medizinische Beurteilung, etwa bei kurzzeitigen Erkältungssymptomen, ohne dass sofort eine körperliche Untersuchung erforderlich ist. Wird dieses Gate geschlossen und zugleich der Nachweis ab Tag eins verpflichtend, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass Hausärzte Terminfenster für Fälle reservieren müssen, die bisher per Telefon strukturiert wurden. Genau diese Engpassdynamik kritisiert die DAK, während gleichzeitig Warken betont, dass digitale Alternativen nicht verschwinden dürfen.
Die politischen Antworten zeigen, wie sehr die Umsetzung von Details abhängt. Vizekanzler Lars Klingbeil verteidigt die Verschärfungen als Koalitionskompromiss, will aber laut eigener Aussage „vernünftig“ gestalten, was im Koalitionsausschuss vorgeschlagen wurde. Friedrich Merz formuliert in TV-Auftritten eine pragmatische Linie: Nicht zwingend am ersten Tag in die Praxis, aber vom ersten Tag an eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung. Parallel verweist Gesundheitsministerin Nina Warken darauf, dass niemand krank zur Arbeit gehen dürfe, und dass Ärztinnen und Ärzte ihren Job „vernünftig“ machen können. Besonders relevant ist dabei ihr Verweis auf die Videosprechstunde: Digitale Möglichkeiten sollen weiterhin verfügbar sein, um Versorgungslinien zu entlasten.
Laut Berichten aus der Versorgungspraxis gibt es zudem Daten, die den Nutzen telefonischer Krankschreibungen stützen. Bereits seit längerem weisen Kassen und Ärzteverbände darauf hin, dass telefonische Krankschreibungen sich bewährt hätten. In einer Analyse des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung (Zi) und der Barmer Krankenkasse auf Basis von Abrechnungsdaten für 2020 bis 2023 lag der Anteil telefonischer Krankschreibungen an allen Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen jährlich bei etwa 0,8 bis 1,2 Prozent. Auffällig ist dabei: Es fanden sich keine Hinweise, dass diese Form der Krankschreibung maßgeblicher Treiber für einen höheren Krankenstand sei. Aus Markt- und Konkurrenzperspektive liefert das der TK-Diskussion (Techniker Krankenkasse) zusätzlich Munition: Kurzzeitfälle wie Erkältungen machen im Verhältnis zu Langzeiterkrankungen weniger Fehltage aus.
Im Raum steht inzwischen ein zweiter Hebel, der im Kern eine bessere Verteilung von Arbeits- und Krankheitsstatus ermöglichen soll: die Teilkrankschreibung. DAK-Chef Storm sagt, um den hohen Krankenstand wirksam zu reduzieren, solle das Potenzial der Teilkrankschreibung genutzt werden. Das passt zu Erfahrungen aus skandinavischen Ländern, wonach mehr Flexibilität im Arbeitsprozess Beschäftigte eher bindet. Im Hintergrund steht dabei auch die technische Idee, dass medizinische Zustände in eine differenzierte Taktung überführt werden können: statt „krank oder gesund“ eher „arbeitsfähig mit Einschränkungen“. Schon die stufenweise Wiedereingliederung existiert als Instrument; nun soll sie in Richtung Teilkrankschreibung weiterentwickelt werden, wenn Warken eine Einführung vorbereitet.
Regulatorisch und datenschutzrechtlich ist die Digitalisierung dabei kein bloßes Schlagwort. Telemedizin- und Videokonsultationen erzeugen strukturierte Gesundheitsdaten, die besonders sensibel sind und in der Regel streng nach DSGVO-Anforderungen verarbeitet werden müssen: Zugriffskontrolle, Zweckbindung, Protokollierung, sichere Übertragung und geeignete Aufbewahrungsfristen. Ebenso müssen Prozesse so gestaltet werden, dass die Missbrauchsvermeidung ohne zusätzliche Hürden entsteht – etwa durch nachvollziehbare Dokumentationspflichten oder plausible Prüfketten. Für Unternehmen bedeutet das schließlich eine operative Neubewertung: HR-Workflows, Fehlzeitenmanagement und Kommunikation mit Beschäftigten müssen sich an frühere Nachweispflichten und an flexible Modelle wie 25/50/75 Prozent Teilkrankschreibung anpassen. Entscheidend wird sein, ob die Politik die Versorgungskapazitäten gleich mitliefert, statt den Druck nur von einem Kanal auf den nächsten zu verschieben.
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