BERLIN / LONDON (IT BOLTWISE) – Die GKV-Reform, die Bundestag und Bundesrat im Juli 2026 beschlossen haben, verschiebt die Kosten spürbar zu den Versicherten. Ab 1. Januar 2027 steigen die Zuzahlungen für Medikamente und die Kassenkürzungen beim Zahnersatz greifen. Zusätzlich fällt Homöopathie vollständig aus dem Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen. Ab 2028 wird außerdem die beitragsfreie Familienversicherung für Ehepartner abgeschafft, was für viele Haushalte neue Ausgaben bedeutet.
Die finanzielle Lage der gesetzlichen Krankenversicherung wird mit der Reform ab Januar 2027 deutlich sichtbar: Nicht nur die Einnahmenseite steht unter Druck, auch die Umverteilung innerhalb der Versorgung verändert sich. Hintergrund ist eine erwartete Finanzierungslücke von rund 19 Milliarden Euro im Jahr 2027, die nach Abschätzungen bis 2030 auf 44 Milliarden Euro anwachsen kann. Der Gesetzgeber reagiert darauf mit einem Paket aus höheren Eigenbeteiligungen, Leistungs- und Strukturanpassungen sowie zusätzlichen Belastungen für die Pharmaindustrie. Für Patienten heißt das vor allem: Mehr Zuzahlungen an der Kasse und strengere Regeln bei bestimmten Therapien.
Rein bei den Zuzahlungen setzt die Reform an mehreren Stellen an. Für Medikamente steigen die Zuzahlungsbeträge von bislang 5 bis 10 Euro auf 7,50 bis 15 Euro pro Arzneimittel. Beim Zahnersatz wird der Festzuschuss der Kassen gesenkt: von 60 bis 75 Prozent auf 50 bis 65 Prozent. Gleichzeitig endet die kassenfinanzierte Verordnung von Homöopathie vollständig; sie verschwindet damit aus dem Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen. Zwar bleibt die Belastungsgrenze für Zuzahlungen bei 2 Prozent des Bruttoeinkommens (1 Prozent für chronisch Kranke), doch gerade für Haushalte ohne hohe Krankheitskosten können die neuen Beträge spürbar sein, weil die Reform stärker im „Alltagsbereich“ ansetzt als nur in Ausnahmesituationen.
Damit nicht genug: Schon 2028 greift eine zweite, strukturell wirkende Änderung in die Familienversicherung. Die beitragsfreie Familienversicherung für Ehepartner entfällt; für Partner ohne eigenes Einkommen werden dann 2,5 Prozent des Einkommens des Hauptversicherten fällig, wobei Ausnahmen laut vorliegendem Gesetzeskonzept nicht vorgesehen sind. Parallel dazu ändert sich die Informationspflicht der Krankenkassen: Die Pflicht, Versicherte per Einzelschreiben über Zusatzbeitragserhöhungen zu informieren, fällt weg. Sozialverbandskritik kommt unter anderem von Verena Bente, Präsidentin des Sozialverbands VdK, die das als Abbau von Verbraucherrechten einordnet. Der praktische Effekt wäre klar: Ohne direkte Mitteilung über den Sondermechanismus wird das Sonderkündigungsrecht zwar formal bestehen bleiben, aber die Hürde, es rechtzeitig und informiert umzusetzen, steigt.
Auch auf der Finanzierungsseite wird der Druck weitergegeben. Die Reform nennt für 2027 ein Sparvolumen von 18,8 Milliarden Euro und zielt darauf, für zwei Jahre stabile Beiträge zu ermöglichen. Der GKV-Spitzenverband sieht das als möglich an, warnt aber zugleich vor fehlenden Reserven. Offiziell soll der durchschnittliche Zusatzbeitrag bei 2,9 Prozent bleiben; Fachleute halten im Jahr 2027 Steigerungen auf bis zu 3,5 Prozent für realistisch. Dass die Bevölkerung diese Dynamik bereits erwartet, stützt die gesellschaftliche Brisanz: Eine YouGov-Umfrage ergab, dass drei Viertel der Deutschen steigende Beiträge erwarten. Für Unternehmen und Beschäftigte wird das Thema damit nicht nur „Gesundheitspolitik“, sondern auch Kosten- und Budgetplanung im weiteren Sinne.
Lasten werden zudem entlang der Versorgungskette verteilt – mit Folgen für Hersteller und Leistungserbringer. Bei patentgeschützten Arzneimitteln steigt der Abschlag von 7 auf 15,5 Prozent; bis 2030 soll die Pharmaindustrie dadurch rund 4,5 Milliarden Euro zusätzlich stemmen. Erste Signale gibt es bereits aus der Branche: Boehringer Ingelheim hat Investitionen in dreistelliger Millionenhöhe eingefroren, und auch Eli Lilly reduzierte geplante Investitionen für Standorte wie Alzey deutlich. Gleichzeitig bleibt die Kritik von mehreren Seiten. Die Kassenärztliche Vereinigung sowie Krankenhausvertreter wenden sich unter anderem gegen die geplante Abschaffung der telefonischen Krankschreibung und gegen die Erhöhung des Kassenabschlags für Apotheken. Im Hintergrund steht auch eine Versorgungssicherheitsdebatte: Besonders die Abhängigkeit von Antibiotika-Importen aus China bereitet Experten Sorgen, weil Lieferkettenrisiken in Krisenzeiten schnell zu Versorgungslücken werden können.
Für die Arbeitswelt und den Umgang mit Krankheitstagen bringt die Reform schließlich ebenfalls konkrete Stellschrauben. Beim Krankengeld sollen Teilkrankschreibungen in Stufen von 25, 50 oder 75 Prozent künftig flexiblere Rückkehrmodelle ermöglichen. Ob diese Änderungen ausreichen, um die Versorgungssicherheit nachhaltig zu gewährleisten, bleibt aber umstritten. In Summe zeigt das Paket eine klare Richtung: Die GKV versucht, die Lücke über mehrere Schultern zu schließen – Versicherten-Zuzahlungen, Familienversicherungslogik, Pharma-Abschläge und Änderungen im Leistungsprozess. Für die Praxis bedeutet das in den kommenden Monaten vor allem eins: Krankenkassen, Arbeitgeber und Versicherte müssen sich auf höhere Eigenanteile einstellen und prüfen, wie sich Sonderkündigungsrechte und neue Informationswege in der Umsetzung tatsächlich auswirken.
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