WASHINGTON / LONDON (IT BOLTWISE) – Die US-Regierung hat die Qualitätsbewertungen für Medicare-Pläne 2026 veröffentlicht. Diese Bewertungen sind entscheidend für Bonuszahlungen an Versicherer. Aetna und UnitedHealth führen mit den meisten Mitgliedern in hochbewerteten Programmen.
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Die US-Regierung hat kürzlich die Qualitätsbewertungen für Medicare-Gesundheits- und Arzneimittelpläne für das Jahr 2026 bekannt gegeben. Diese Bewertungen spielen eine entscheidende Rolle bei der Bestimmung von Bonuszahlungen, die die Regierung an Krankenversicherer leistet. Laut den neuesten Daten hat die Aetna-Einheit von CVS Health mehr als 81 % ihrer Mitglieder in hochbewerteten Programmen, während UnitedHealth 78 % und Elevance 55 % ihrer Mitglieder in Top-Programmen haben. Humana hingegen hat etwa 20 % ihrer Mitglieder in hochbewerteten Plänen.
Insgesamt sind 64 % der derzeit in Medicare Advantage-Plänen eingeschriebenen Personen, die verschreibungspflichtige Medikamente abdecken, in Plänen mit vier oder fünf Sternen versichert. Diese Bewertungen, die von den US-amerikanischen Centers for Medicare & Medicaid Services vergeben werden, reichen von einem bis fünf Sternen, wobei fünf die höchste Leistung darstellen. Die Agentur bewertet verschiedene Faktoren, darunter Kundenzufriedenheit, Zugang zur Versorgung und Leistung bei Krebsvorsorgeuntersuchungen und dem Management chronischer Erkrankungen.
Pläne mit höheren Sternebewertungen bedeuten größere Zahlungen von der Regierung an den Versicherer, und die Bonuszahlungen können Hunderte von Millionen oder sogar Milliarden Dollar wert sein. Diese Bewertungen werden die Einnahmen der Versicherer im Jahr 2027 beeinflussen. Laut Analysten waren die Ergebnisse nicht überraschend, da die Unternehmen in den letzten Wochen verschiedene Vorankündigungen gemacht hatten.
CVS Health fügte hinzu, dass über 63 % der Aetna Medicare Advantage-Mitglieder im nächsten Jahr in einem 4,5-Sterne-Plan sind. Humana und UnitedHealths Sternebewertungen entsprachen den früheren Ankündigungen der Unternehmen. UnitedHealth gab an, dass 78 % ihrer Mitglieder in Plänen mit vier Sternen oder höher sind und 40 % in 4,5-Sterne-Plänen für 2026. Elevance war einer der größten Gewinner bei den Qualitätsbewertungen, da sie ihren Anteil an Mitgliedern in Plänen mit vier Sternen und höher von 40 % im Vorjahr auf 55 % erhöht haben.
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