MÜNCHEN (IT BOLTWISE) – Militärfamilien im Westen der USA, die im Tricare Prime-Programm eingeschrieben sind, erhalten eine weitere Erleichterung bei der Gesundheitsversorgung. Die Defense Health Agency hat die Frist für die Überweisungsfreigabe bis zum 30. Juni verlängert.
Militärfamilien, die im Tricare Prime-Programm im Westen der USA eingeschrieben sind, haben nun zwei zusätzliche Monate Zeit, um Facharztbehandlungen ohne vorherige Genehmigung des Auftragnehmers TriWest Healthcare Alliance in Anspruch zu nehmen. Diese Verlängerung der Überweisungsfreigabe wurde von der Defense Health Agency (DHA) beschlossen, um die Probleme zu lindern, die seit der Übernahme des Vertrags durch TriWest zu Jahresbeginn aufgetreten sind.
Ein zentrales Problem war, dass Tricare Prime-Familien Schwierigkeiten hatten, Überweisungen genehmigt zu bekommen, was traditionell erforderlich ist, bevor sie Facharztbehandlungen in Anspruch nehmen können. Richard Hart, Leiter der Abteilung für Gesundheitsplan-Design bei Tricare, erklärte, dass die DHA nach einer Bewertung des aktuellen Stands der Überweisungen beschlossen habe, die Freigabe für viele Begünstigte zu verlängern.
Allerdings äußern sich Befürworter skeptisch, ob diese Verlängerung den betroffenen Militärfamilien und medizinischen Anbietern wirklich helfen wird. Einige Familien können trotz einer Überweisung ihres Tricare Prime-Hausarztes keine Facharztbehandlung erhalten, da es schwierig ist, einen Spezialisten zu finden, der Tricare akzeptiert. Dr. Kristi Cabiao, CEO und Präsidentin von Mission Alpha Advocacy, einer Organisation, die sich für die Verbesserung der Lebensqualität von Militärfamilien einsetzt, betonte, dass die Verlängerung das Grundproblem nicht löse.
Ein weiteres Problem ist, dass viele Anbieter noch keine Verträge mit TriWest haben und die fehlenden Zahlungen zu finanziellen Schwierigkeiten geführt haben, die einige medizinische Anbieter gezwungen haben, dauerhaft zu schließen. Cabiao fragt sich, wann eine Lösung zu erwarten ist und ob die Ursache des Problems bereits identifiziert wurde. Ein Vertreter der Defense Health Agency äußerte sich auf einer Konferenz am 31. März optimistisch, dass die Probleme in einigen Monaten gelöst sein könnten.
In der Zwischenzeit schlägt Cabiao vor, eine zusätzliche offene Einschreibungsperiode einzuführen, damit betroffene Familien von Tricare Prime zu Tricare Select wechseln können. Dadurch könnten sie zwar mit Zuzahlungen konfrontiert werden, hätten jedoch Zugang zu Spezialisten und würden den aktuellen Schwierigkeiten entkommen.
Einige militärische Krankenhäuser und Kliniken haben bereits wieder zu einem normalen Überweisungsprozess zurückgefunden, während TriWest daran arbeitet, sein System zur Überweisungsverarbeitung zu verbessern. Begünstigte, deren Hausärzte an diesen Einrichtungen tätig sind, werden ihre Überweisungen von TriWest bearbeiten lassen.
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