BERLIN / LONDON (IT BOLTWISE) – Hausärztinnen und Hausärzte schlagen Alarm: Die geplante AU-Pflicht bereits ab dem ersten Krankheitstag und der Stopp der telefonischen Krankschreibung würden ihrer Ansicht nach Praxen in der Infekt-Saison überlasten. Gleichzeitig kritisieren sie den fehlenden wissenschaftlichen Beleg, dass solche Regeln den Krankenstand senken. Im Zentrum steht auch die Frage, wie sich digitale Erfassung und Bürokratie im Versorgungsalltag praktisch auswirken. Für Arbeitgeber und Gesundheitssystem wird damit die Planungssicherheit unschärfer.
Die geplante Attestpflicht ab dem ersten Krankheitstag trifft auf offenen Widerspruch aus der hausärztlichen Praxis. Petra Reis-Berkowicz, Vize-Vorsitzende des Bayerischen Hausärztinnen- und Hausärzteverbandes, hält die Maßnahme für „reine Bürokratie“ und erwartet eine „totale Überlastung der Praxen“, besonders in den typischen Infektzeiten im Herbst. Ihre Kritik zielt nicht nur auf die zusätzliche Inanspruchnahme durch kurzfristige AU-Anfragen, sondern auf den Effekt auf die Versorgung: Zeit für chronisch Kranke, für die intensivere Betreuung nötig ist, soll sich weiter verknappen. Gleichzeitig sieht sie politisch gesetzte Anreize von der Versorgungsrealität abgekoppelt.
Technisch betrachtet geht es dabei um mehr als Papier: Die Diskussion wird im Gesundheitswesen entlang digitaler Workflows geführt, etwa über die verpflichtende elektronische Erfassung und die zugehörigen Praxisprozesse. Wenn aus einer anfänglichen telefonischen Einschätzung zwingend eine AU abgeleitet werden soll, steigen für Praxen die Anforderungen an Terminsteuerung, Dokumentationspflichten und Schnittstellen in der Praxissoftware. Im Alltag bedeutet das häufig, dass aus „triagieren und beraten“ stärker „administrieren und verifizieren“ wird. Reis-Berkowicz argumentiert zudem, dass Infektionen sich auch bei einem unkoordinierten Praxisbesuch nicht automatisch reduzieren, sondern eher neue Kontaktketten entstehen.
Der Markt- und Vergleichskontext zeigt: Andere Gesundheitssysteme haben in der Vergangenheit zeitweise Wege gewählt, um die Belastung während saisonaler Krankheitswellen durch digitale oder telemedizinische Bausteine abzufedern. In Deutschland wird diese Logik nun gedreht: Die Möglichkeit, sich telefonisch krankschreiben zu lassen, soll abgeschafft werden, während die AU bereits ab Tag eins verpflichtend wird. Politisch wird damit der Krankenstand angeblich steuerbar gemacht. Hausärztliche Vertreter sehen dagegen vor allem einen Verlagerungseffekt: Die Gründe für steigende Krankschreibungen lägen eher in statistischen Effekten der Erfassung und in der Verteilung psychischer wie körperlicher Erkrankungen, nicht in „zu leichtfertigen“ Attesten.
Expertise kommt hier aus der Praxisperspektive, aber auch aus dem Blick auf Mess- und Anreizsysteme. Wenn eine Reform die Meldewege verändert, verändert sie zwangsläufig die Datenlage: Vollständige elektronische Erfassung kann zuvor „unsichtbare“ Fälle stärker sichtbar machen und damit die Kennzahlen kurzfristig verschieben. Zudem können längere Krankheitsdauern und ein höherer Anteil bestimmter Diagnosengruppen (etwa psychische Erkrankungen oder körperlich belastende Tätigkeiten) eine Rolle spielen. Die entscheidende Frage lautet deshalb nicht nur „Tag 1 ja oder nein“, sondern wie gut das System die Versorgung verbessert, statt lediglich Dokumentationsaufwand zu erhöhen und Ressourcen falsch zu lenken.
Regulatorisch und datenschutztechnisch ist die Debatte ebenfalls relevant. Jede AU-Entscheidung erzeugt medizinische Informationen, die in Praxis- und Abrechnungsprozessen verarbeitet werden müssen. Wenn Praxen stärker formalisieren müssen, steigen die Anforderungen an Zugriffskontrollen, Protokollierung und Datenminimierung in den eingesetzten IT-Systemen. Arbeitgeberseitig erhöhen klarere Pflichtfristen zwar die Planbarkeit, gleichzeitig wächst aber das Risiko, dass medizinische Daten in mehr Prozessschritten auftauchen als nötig. Für Unternehmen bedeutet das: Sie sollten nicht nur die Compliance-Fristen im Blick haben, sondern auch prüfen, wie ihre Prozesse zur Krankheitsmeldung mit digitalen Nachweisen sicher und reibungslos zusammenarbeiten.
Für die Zukunft zeichnet sich ab, dass sich die Reform nur dann tragfähig erweist, wenn sie die Kapazitätsengpässe in den Praxen konkret adressiert. Reis-Berkowicz deutet an, dass gerade in Infektphasen ein „Zugestopftwerden“ von Zugängen droht und dadurch Versorgungsketten reißen. Eine mögliche Konsequenz wäre, dass Praxen stärker auf strukturiertes Triage-Design setzen müssen, um risikoarme Fälle ohne unnötige Wege zu steuern. Für Entwickler und Anbieter von Praxis-Software liegt darin eine Chance: KI-gestützte Termin- und Dokumentationsassistenten könnten Bürokratie reduzieren, wenn sie datenschutzkonform in bestehende Workflows integriert werden. Unterm Strich entscheidet sich die Frage also daran, ob Bürokratie als Lenkungsinstrument wirkt oder ob sie im Ernstfall nur Mehrbelastung produziert.
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