BERLIN / LONDON (IT BOLTWISE) – Die Bundesregierung will die elektronische Patientenakte mit neuen Funktionen wie Volltextsuche und digitaler Impfübersicht attraktiver machen und jährlich rund 445 Millionen Euro einsparen. Gleichzeitig plant sie bis 2029 die flächendeckende E-Überweisung sowie eine Ausweitung des E-Rezepts und erweiterte Zugriffe für Apotheken. Während Kassenverbände und IT-Branchenorganisationen dem Vorhaben grundsätzlich positiv gegenüberstehen, warnen Bundesärztekammer und KBV vor einem Paradigmenwechsel zulasten des Patientendatenschutzes. Parallel wird der straf- und datenschutzrechtliche Schutz sensibler Gesundheitsdaten vor Beschlagnahmung und Cyberrisiken schärfer diskutiert.
Die jüngst im Kabinett beschlossene Reform zur digitalen Gesundheitsinfrastruktur trifft auf einen erwartbar harten politischen wie fachlichen Widerstand. Im Zentrum steht die elektronische Patientenakte (ePA): Sie soll Bürokratie abbauen und die Prozesse in Praxen sowie Krankenhäusern modernisieren. Laut der offiziellen Berechnung soll das Gesetz jährlich rund 445 Millionen Euro einsparen. Die Entlastung ist dabei nicht als rein ideologischer Umbau gedacht, sondern als konkrete Leistungs- und Funktionskette: mehr digitale Such- und Übersichtslogik in der ePA, neue Übermittlungswege zwischen Leistungserbringern und eine erweiterte Rolle der gematik bei der Stabilisierung der Telematikinfrastruktur (TI).
Technisch wird die ePA ab 2027 um eine Volltextsuche ergänzt, dazu kommt eine digitale Impfübersicht. Bis 2029 soll die E-Überweisung bundesweit eingeführt werden; außerdem wird das E-Rezept auf Heilmittel ausgeweitet. Diese Schwerpunkte sind mehr als nur Komfortfunktionen, weil sie die Datenflüsse innerhalb der TI stärker in Richtung „durchsuchbar, automatisierbar und versioniert“ schieben. Mit der Volltextsuche steigt der Bedarf an sauberer Datenmodellierung, etwa bei Dokumentenstruktur, Metadaten und Berechtigungslogik. Ebenso wächst der Integrationsaufwand für Systeme in den Arzt- und Krankenhaus-IT-Landschaften, wenn Apotheken neben bisherigen Dokumentklassen breiter auf ePA-Daten zugreifen sollen.
Der eigentliche Konflikt entzündet sich jedoch an den Zugriffsrechten. Bundesärztekammer und Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) kritisieren die Ausweitung von Datenzugriffsrechten für Krankenkassen als gefährlichen Paradigmenwechsel. Der Kern der Debatte: Patientendaten sollen nicht zu stark in Richtung Kassensteuerung verschoben werden, weil sich daraus neue Risiken für Zweckbindung, Datenminimierung und faktische Sekundärnutzung ableiten lassen. Genau hier setzt auch die Gegenposition an: Der GKV-Spitzenverband sowie mehrere Krankenkassen begrüßen das Gesetz als notwendigen Schritt, während Bitkom und TMF grundsätzlich zustimmen, aber bei der geplanten Forschungskennziffer Korrekturen einfordern.
Für Unternehmen und IT-Teams ist diese Gemengelage auch ein Signal für die rechtliche Umsetzbarkeit von KI-gestützten und datengetriebenen Workflows rund um die ePA. Besonders relevant ist die Sorge, dass Re-Identifikationsrisiken Datenschutz gefährden könnten, wenn Forschungs- oder Analysekennziffern nicht ausreichend robust entkoppelt werden. Parallel dazu rückt ein weiterer Schutzmechanismus in den Fokus: Das Bundesjustizministerium plant, ePA-Daten explizit vor der Beschlagnahmung durch Ermittlungsbehörden zu schützen. Bisher galt dieser Schutz vor allem für die physische Gesundheitskarte. Für die Praxis bedeutet das: Wer ePA-Daten verarbeitet, muss die Rechtsgrundlagen sauber dokumentieren, sonst drohen spürbare Haftungs- und Compliance-Folgen.
Damit verbunden ist die operative Sicherheitslage im Gesundheitswesen. Zwischen 2022 und 2025 gab es weltweit über 350 bedeutende Angriffe auf Gesundheitseinrichtungen; im ersten Halbjahr 2026 traf es laut Angaben ein Universitätsklinikum im Mai und ein Medizintechnikunternehmen im März, jeweils mit massiven Datenabflüssen und Störungen des OP-Betriebs. Vor diesem Hintergrund wird „sicheres Hosting“ nicht zum Nice-to-have. Für Mediziner wird die Wahl eines vertrauenswürdigen Hosting-Partners deshalb entscheidend, etwa mit Lösungen in deutschen Rechenzentren und vertraglich abgesicherten Verschwiegenheitspflichten nach § 203 StGB. Gleichzeitig soll eine Datenweitergabe an Drittstaaten-Anbieter ausgeschlossen werden, was für Dienstleister den Architektur- und Lieferketten-Fokus verschiebt.
Auch die KI-Seite der Reform nimmt konkretere Formen an. Neben der ePA-Modernisierung wächst der Druck, Dokumentation effizienter zu machen, etwa durch Ambient-Dokumentation: Aus Patientengesprächen sollen strukturierte Notizen generiert werden. Juristische Hinweise machen aber klar, dass dabei keine „KI als Ersatz für Einwilligung“ akzeptiert wird. Patienten müssen einwilligen, und eine Datenschutz-Folgenabschätzung ist Pflicht. Erste Anbieter setzen demnach auf KI-Transkriptionen auf europäischen Servern, speziell für Berufsgeheimnisträger. Für die TI-Integration heißt das: KI-Workflows benötigen nicht nur ML-Modelle, sondern auch saubere Audit-Trails, Rollen- und Zugriffskontrollen sowie ein belastbares Consent- und Löschkonzept.
Der Markt reagiert bereits auf die wachsende Verbreitung digitaler ePA-Funktionen. Der TI-Atlas 2026, veröffentlicht am 16. Juli, ordnet die Nutzung ein: 70 Prozent der Arztpraxen und die Hälfte der Krankenhäuser nutzen die ePA bereits intensiv. Zudem bewerten viele Versicherte die digitalen Anwendungen als sinnvoll, besonders den elektronischen Medikationsplan. Diese Akzeptanz ist wichtig, weil sie politische Risiken reduziert: Wenn die Nutzerbasis steigt, verschiebt sich die Diskussion weg von „Ob digital“ hin zu „Wie sicher und rechtlich tragfähig“. Für IT-Entscheider entsteht daraus ein konkreter Projektplanungsdruck, weil Funktionsumfang, Schnittstellen und Sicherheitsanforderungen künftig stärker zusammen gedacht werden müssen.
In der nächsten Ausbaustufe dürfte die Reform die Roadmap für Developer, Integratoren und Managed-Service-Anbieter beschleunigen. Ab 2027 werden Teams ihre ePA-nahe Suche und Dokumentenlogik voraussichtlich so nachziehen müssen, dass Berechtigungen, Indexing und Ereignisprotokolle konsistent bleiben. Parallel wird die vollständige E-Überweisung bis 2029 größere Harmonisierung zwischen Praxissoftware und Abrechnungssystemen erzwingen. Wer heute bereits DSFA-Prozesse, sichere Kommunikationswege und DSGVO-konforme Datenflüsse aufsetzt, ist später weniger anfällig für teure Korrekturen. Ein Arbeitsgericht-Urteil zeigt zudem die Konsequenzen von Datenschutzverstößen: Ein Mediziner wurde Mitte Juli zu Schadensersatz verurteilt, weil Patientendaten über einen herkömmlichen Messenger geteilt wurden. Für die Zukunft bleibt damit die klare Leitlinie: KI und ePA ja, aber mit dokumentierter Rechtsbasis, minimierten Zugriffsrechten und hochsicherem Betrieb.
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