MILAN / LONDON (IT BOLTWISE) – Nach einem Umstieg von wöchentlichen Adipositas-Injektionen auf die orale Wegovy-Tablette berichten Patienten nach drei Monaten weiterhin von Gewichtsverlust. Eine Analyse mit Daten aus einer Telehealth-Plattform wertete 194 Fälle aus und zeigt im Schnitt etwa 4% Abnahme nach dem Wechsel. Rund 2 von 5 erreichten dabei mindestens 5% Gewichtsreduktion. Zusätzlich sinkt der Anteil der Personen mit BMI ab 30 deutlich, womit der Wechsel von der Übergewichts- in die Adipositas-Kategorie weniger häufig wird.
Die nächste Evolutionsstufe der semaglutidbasierten Adipositastherapie zeichnet sich weniger über eine neue Wirkformel ab, sondern über die Frage, wie sich die Behandlung im Alltag fortsetzen lässt. In einer Auswertung realer Versorgungsdaten, die in Zusammenhang mit dem europäischen Diabetes-Kongress präsentiert wurde, wird beschrieben, was nach einem Wechsel von subkutanen Injektionen auf die orale Wegovy-Tablette passiert. Entscheidend ist dabei nicht nur, ob Patientinnen und Patienten überhaupt auf der neuen Darreichung bleiben, sondern ob der bisherige Trend des Gewichtsverlusts nach dem Umstieg trägt.
Als Datengrundlage dient eine Analyse mit 194 Teilnehmenden mit Adipositas oder mit Übergewicht, die über eine Telehealth-Plattform rekrutiert und betreut wurden. Die Kohorte war zu rund 56% weiblich. Etwa die Hälfte begann bereits mit einer Wegovy-Injektion, die restlichen Teilnehmenden starteten zunächst mit dem GLP-1-Rezeptor-Agonisten aus dem Wettbewerbsprogramm von Eli Lilly, Zepbound. Nach der Phase des Wechsels zur oralen Wegovy-Behandlung blieb ein Teil der Gruppe für drei Monate in der Therapie; in dieser Phase verloren die Personen im Mittel rund 4% ihres Gewichts, was bei einem Ausgangsgewicht von etwa 221 Pfund im Schnitt einem weiteren Plus von 8,8 Pfund entspricht.
Die Ergebnisse lassen sich auch an klinisch häufig verwendeten Schwellenwerten festmachen. Von den ausgewerteten Teilnehmenden mit verfügbaren Daten erreichten nach drei Monaten 2 von 5 eine Gewichtsreduktion von mindestens 5%. Besonders auffällig ist zudem die Veränderung beim BMI: Der Anteil der Personen mit einem BMI von 30 oder höher sank nach dem Wechsel um mehr als 21% innerhalb desselben Zeitfensters. Ein BMI-Wert von 30 gilt als Schwelle, ab der klassischerweise von Adipositas gesprochen wird; damit wird der Therapieerfolg nicht nur auf der Waage, sondern auch in der Einteilung nach Kategorien sichtbar.
Aus Sicht der Unternehmen ist hier der praktische Punkt klar: Wegovy als Injektion und Wegovy als Tablette seien so austauschbar, dass Patientinnen und Patienten ein ähnliches Verträglichkeits- und Sicherheitsprofil erwarten könnten. Martin Holst Lange, Chief Scientific Officer von Novo, sagte dazu in einem Interview, die subkutane Wegovy-Behandlung könne in den Marktbedingungen nun mit einer Wegovy-Tablette interchanged werden, und die Patientinnen und Patienten könnten eine ähnliche Toleranz- und Sicherheitslage erwarten; außerdem sehe man im Mittel einen etwas stärkeren Gewichtsverlust. In derselben Darstellung wird zudem berichtet, dass etwa 82% der Teilnehmenden mindestens eine Verbesserung unter der Tablettenbehandlung meldeten. Dazu gehörten fast 70%, die von besser sitzenden Kleidungsstücken berichteten, sowie rund 51%, die angaben, gesünder zu essen. Rund 75% äußerten laut Unternehmen Zufriedenheit mit dem Wechsel.
Wichtig ist zugleich, wie diese Daten methodisch einzuordnen sind. Real-World-Studien prüfen Assoziationen und liefern keine Kausalitätsbeweise, weil Faktoren wie Zeitpunkt, Vollständigkeit und Dokumentationsqualität im Alltag stärker variieren. In der hier beschriebenen Auswertung wird auch betont, dass Selbstauskünfte potenziell verzerrt sein können und die Resultate nicht ohne Weiteres auf die gesamte Zielpopulation übertragbar seien. Dennoch ist der Befund für die Versorgungsrealität relevant: Wenn Patientinnen und Patienten nicht dauerhaft wöchentliche Schüsse benötigen und stattdessen eine bequemere Option wählen, verschiebt sich die Diskussion von „ob“ zur Frage „wie lange“ und „für wen“. Gerade bei Menschen, die häufig reisen und die Injektionslogistik vermeiden wollen, kann die orale Darreichung eine Hürde senken.
Parallel zur Diskussion um den Darreichungswechsel stellte das Unternehmen außerdem Ergebnisse zu CagriSema vor, einem experimentellen Next-Generation-Wirkstoffkandidaten gegen Adipositas. Laut der Darstellung reduzierte CagriSema „food noise“ – anhaltende gedankliche Beschäftigung mit Essen – und zeigte Vorteile bei Faktoren, die für Organ- und Knochenhealth relevant sind. Die Aussagen basieren auf Resultaten aus einer einjährigen funktionellen Magnetresonanztomographie (fMRT), die als nicht-invasive Methode Gehirnaktivität während konkreter Aufgaben messbar macht. CagriSema wird dabei als Kombination aus Novo’s Semaglutid und einem Wirkstoff namens Cagrilintide beschrieben, der auf Amylin zielt; für die weitere Entwicklung wird außerdem eine geplante Reihenfolge genannt, wonach zunächst CagriSema in der frühen Phase des nächsten Jahres starten soll, gefolgt von Cagrilintide als Einzelwirkstoff und einer höher dosierten Variante von CagriSema im Jahr 2028.
Auf der Ebene der Biologie wird in der Präsentation ein breiterer Wirkmechanismus betont: Der Wirkstoff soll die Art verändern, wie das Gehirn auf verlockende, hochkalorische Lebensmittel reagiert – insbesondere in Bereichen, die mit Cravings, Belohnung/„Pleasure“ und Selbstkontrolle verknüpft werden. Ergänzend wird berichtet, dass CagriSema bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes schädliches Fett um abdominale Organe reduziert hat, einschließlich in Leber und Pankreas. Gleichzeitig deuten die frühen Befunde darauf hin, dass die Knochenhealth trotz deutlicher Gewichtsabnahme erhalten blieb. Zusammen betrachtet verknüpft Novo damit die Hoffnung, dass die Therapie nicht nur Gewicht und Blutzuckerwerte beeinflusst, sondern auch zugrunde liegende Prozesse von Adipositas und Diabetes in Gehirn, Organen und Geweben adressiert – und liefert damit eine zusätzliche Dimension für die Bewertung künftiger Therapieoptionen jenseits der reinen Waagen- und Laborwerte.
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