MÜNCHEN / LONDON (IT BOLTWISE) – Die neue Krankenhausstudie zeigt, wie Sparmaßnahmen im Gesundheitswesen die Finanzlage deutscher Kliniken weiter verschlechtern könnten. Laut Roland Berger schreiben viele Häuser bereits heute Verluste, und ein großer Teil plant Personalreduzierungen sowie verschobene Investitionen. Besonders kritisch: Bei mehr als der Hälfte summiert sich das Defizit auf über zehn Prozent des Umsatzes. Für die nächsten Jahre erwarten die Krankenhauschefs zudem eine anhaltende Talfahrt.
Die Finanzlage deutscher Krankenhäuser wirkt derzeit weniger wie eine kurzfristige Delle, sondern zunehmend wie ein strukturelles Problem. In der aktuellen Krankenhausstudie, die auf Interviews mit rund 600 Geschäftsführern und ärztlichen Direktoren basiert, zeichnet sich ein Bild ab, in dem Sparmaßnahmen im Gesundheitswesen die chronische Unterdeckung weiter verstärken. Das betrifft nicht nur Häuser, die ohnehin seit Monaten in roten Zahlen stecken, sondern auch Einrichtungen, die finanziell bereits Reserven aufgebraucht haben. Damit verschiebt sich der Fokus von der Frage, ob ein einzelnes Quartal gelingt, hin zur nachgelagerten Planungssicherheit für Personal, Medizinbetrieb und notwendige Modernisierung.
Rechnerisch liegt der Schwerpunkt auf der Breite der Problemverteilung: 2025 befanden sich dem Bericht zufolge fast drei Viertel der Kliniken in den roten Zahlen, konkret 73 Prozent. Obwohl der Anteil im Vergleich zum Vorjahr leicht geringer ausfällt, wird das Ausmaß des Drucks vor allem an den Defizitquoten sichtbar. Über die Hälfte der Häuser (56 Prozent) trägt demnach am Jahresende ein Defizit von mehr als zehn Prozent des Umsatzes, in einzelnen Fällen sogar bereits im Bereich von einem Viertel. Gerade diese Spannweite ist entscheidend, weil sie die Handlungsräume verengt: Wo die Unterdeckung schnell wächst, wird aus „Optimierung“ häufig „Notbetrieb“ – und Investitionen geraten relativ zügig unter Rechtfertigungsdruck.
Die erwarteten Konsequenzen lassen sich laut Studie bereits in der Personal- und Investitionsplanung ablesen. Viele Kliniken wollen gegensteuern, indem sie bei Pflegepersonal Maßnahmen ergreifen und auch in anderen Bereichen den Stellenaufbau zurückfahren. Die Untersuchung nennt dafür konkrete Umfragewerte: Mehr als zwei Drittel der Häuser planen Maßnahmen beim Pflegepersonal (68 Prozent), während in den übrigen Abteilungen sogar 86 Prozent entsprechende Schritte erwägen. Parallel dazu wird ein beträchtlicher Teil der Investitionsvorhaben nach hinten geschoben oder ganz gestrichen; gut die Hälfte der Kliniken will demnach Investitionen verschieben oder beenden. Dass diese Entscheidungen nicht ausschließlich als Reaktion auf einzelne Kostenblöcke entstehen, sondern als Gesamtstrategie, passt zu der Aussage, dass der wirtschaftliche Abschwung teilweise bereits vorweg einkalkuliert wurde.
Besonders bemerkenswert ist in diesem Kontext, wie wenig überraschend der Einbruch für einen Teil der Häuser zu sein scheint. In der Studie heißt es, viele Klinikchefs hätten ihr Ergebnisziel im vergangenen Jahr erreicht, obwohl sie Verluste zugleich einplanten. Technisch und kaufmännisch ist das ein Hinweis darauf, dass die Planungsmodelle inzwischen häufig mit negativen Ergebniszielen arbeiten müssen – etwa weil Erlössteigerungen nicht rechtzeitig im System ankommen oder weil Kostenrisiken dauerhaft höher ausfallen als angenommen. Roland Berger sieht nach eigenen Angaben in der Gesamtsituation zudem die Tragfähigkeit vieler Kliniken in Gefahr. Mitautor Jonas Hollacher bringt den Kern der Entwicklung in einer direkten Formulierung auf den Punkt: „Die Zahl der Insolvenzen wird wahrscheinlich stark steigen“.
Als zusätzliche Belastung wird das im Juli von Bundestag und Bundesrat verabschiedete Sparpaket für das Gesundheitswesen eingeordnet. Die Studie erwartet, dass die Defizite weiter wachsen könnten, weil die Einnahmen im Schnitt um sieben Prozent zurückgehen dürften. Dieses Paket wird dabei mit dem Ziel beschrieben, Beitragserhöhungen der gesetzlichen Krankenkassen zu begrenzen, unter anderem durch das „Beitragsstabilisierungsgesetz“. Für Kliniken bedeutet ein solches Szenario vor allem, dass sich Erlösrisiken stärker mit Kostenrisiken überlagern: Wenn die Einnahmeseite sinkt, während medizinischer Bedarf und Lohnkosten nicht in gleichem Tempo nachgeben, verschärft sich die Lage häufig schneller als in der Budgetplanung angenommen. Entsprechend erwarten laut Umfrage zwei Drittel der Krankenhauschefs für die nächsten Jahre eine Fortsetzung der Talfahrt mit einer weiteren Verschlechterung der Lage.
Für die Bewertung der Marktauswirkungen ist entscheidend, dass es sich um keine rein akademische Momentaufnahme handelt, sondern um ein Muster, das sich in operativen Entscheidungen niederschlägt. Wenn Personalabbauschritte bereits geplant sind, betrifft das nicht nur sichtbare Kennzahlen wie Vollzeitstellen, sondern auch die Fähigkeit, Schichtmodelle, Qualifikationszeiten und Vertretungsstrukturen stabil zu halten. Die Verschiebung von Investitionen wiederum kann langfristige Effekte haben, etwa bei der Modernisierung von Medizintechnik, bei IT-gestützten Abläufen oder bei der baulichen Erneuerung, die für die Betriebssicherheit notwendig ist. Für die Trägerlandschaft entsteht damit ein Interessenkonflikt: Während kurzfristige Liquidität im Vordergrund stehen muss, erfordert die Versorgung gleichzeitig kontinuierliche Qualitäts- und Infrastrukturinvestitionen. In der Branche verschiebt sich daher die Debatte zunehmend von einzelnen Sparposten hin zu der Frage, wie Finanzierungs- und Leistungslogik so angepasst werden kann, dass Kliniken nicht dauerhaft am Rand der Tragfähigkeit operieren.
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