OVAL OFFICE / LONDON (IT BOLTWISE) – Eine neue Studie verknüpft ausgewählte mütterliche Gesundheitsprobleme während der Schwangerschaft mit Autismusdiagnosen. Die beobachteten Zusammenhänge unterscheiden sich dabei zwischen Gruppen, unter anderem bei weißen Müttern im Vergleich zu Black-, Hispanic- und Asian-and-Pacific-Islander-Müttern. Zugleich betonen die Forschenden, dass daraus keine Verursachung abgeleitet werden darf. Im Hintergrund steht die politische Debatte um mögliche Auslöser, einschließlich des Streits um Medikamente in der Schwangerschaft.
Neue Daten zur Entstehung von Autismus stehen derzeit nicht nur in wissenschaftlichen Datenbanken, sondern treffen auch politisch auf ein Publikum, das eine klare Ursache sucht. Die in diesem Monat veröffentlichte Auswertung betrachtet die Zeit zwischen Schwangerschaft und Diagnosejahr nicht als einfache „Ursache-Wirkung“-Kette, sondern als komplexes Zusammenspiel aus biologischen, medizinischen und gesellschaftlichen Faktoren. Gerade diese Sicht passt schlecht zu Suchen nach einem einzelnen Auslöser, wie sie in den letzten Monaten in den USA immer wieder öffentlich adressiert wurden.
Technisch betrachtet liefert die Studie vor allem epidemiologische Evidenz: Sie schließt 224.353 Kinder ein, die zwischen 2010 und 2017 in Krankenhäusern von Kaiser Permanente Northern California geboren wurden. Für die mehr als 200.000 Kinder lag die Autismusdiagnose-Rate bei 2,4 %. Damit bewegt sie sich im selben Größenbereich wie 3,2 % nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC), auch wenn solche Vergleiche zwangsläufig von Diagnosepraxis und Datenerfassung abhängen. Entscheidend für die öffentliche Debatte sind jedoch die Muster innerhalb der Untergruppen: Die Raten lagen insgesamt in verschiedenen Rassen- und Ethnie-Kategorien häufig zwischen etwa 2 und 3 %, während einzelne mütterliche Gesundheitsbedingungen in ihren Assoziationen offenbar unterschiedlich ausfielen.
Im Zentrum stehen dabei vier von insgesamt 25 untersuchten mütterlichen Gesundheitszuständen: Adipositas, depressive Episoden, Asthma sowie weitere mütterliche Erkrankungen, die die Schwangerschaft komplizieren. Laut den Berichtsdaten zeigte sich bei weißen Müttern eine höhere Assoziation mit späteren Autismusdiagnosen als bei Müttern, die als Black, Hispanic oder Asian and Pacific Islander eingeordnet wurden. Diese Differenz wird in der Studie nicht als „anderes Gehirn durch andere Gene“ interpretiert, sondern als Hinweis auf Heterogenität: Die Umgebung, die Begleitfaktoren und die genaue Ausprägung solcher Risikozustände können innerhalb verschiedener Gruppen unterschiedlich sein.
Magdalena Janecka, Associate Professor an der New York University Grossman School of Medicine und Mitautorin der Arbeit, stellt daher klar, dass die Ergebnisse keine Belege dafür liefern, dass diese mütterlichen Bedingungen Autismus verursachen. Die Beobachtung könne vielmehr darauf hindeuten, dass Faktoren, die mit der Schwangerschaftserkrankung zusammenhängen – einschließlich genetischer Einflüsse – ebenfalls bei Autismus eine Rolle spielen. Gleichzeitig räumen die Forschenden ein, dass gesundheitssystematische Variablen die Messung verzerren können: Unterschiede in Zugang zur Versorgung, Kontinuität der Versicherungsdeckung, klinischem Follow-up und Behandlungswegen könnten beeinflussen, ob und wann eine Diagnose gestellt wird.
Genau an dieser Stelle prallen die neuen Daten auf die politische Kommunikation. Im April 2025 hatte der damalige Gesundheitsminister Robert F. Kennedy Jr. angekündigt, bis September eine Antwort auf die Ursache der steigenden Autismusraten zu ermitteln. Als die Frist näher rückte, wurde öffentlich diskutiert, ob der in den USA rezeptfreie Schmerzmittelwirkstoff Acetaminophen in der Schwangerschaft mit Autismus zusammenhängen könnte – ohne dass dafür neue belastbare Evidenz präsentiert wurde. Spätere Aussagen von Kennedy wirkten vorsichtiger und formulierten, dass es „suggestiv“, aber nicht ausreichend sei, um eine eindeutige Verursachung zu behaupten. Für viele Fachgruppen bleibt das Muster dennoch ähnlich: Es werden Hypothesen in den Raum gestellt, während die Datenlage weiterhin nach Mechanismen und robusten, vergleichenden Analysen verlangt.
Die Studie ordnet sich zudem in eine bekannte wissenschaftliche Debatte ein: Ob Autismusdiagnosen in unterschiedlichen Rassen- und Ethniegruppen grundsätzlich verschieden häufig vorkommen, oder ob es vor allem um Diagnose- und Versorgungsunterschiede geht. Andy Shih, Chief Science Officer von Autism Speaks, wird mit der Einschätzung zitiert, dass es keine Evidenz für unterschiedliche Autismusraten zwischen Gruppen gebe, wohl aber Unterschiede in der Diagnosestellung. Solche Lücken seien über die Zeit teilweise kleiner geworden. Die neue Untersuchung adressiert außerdem die Geschichte von Unterdiagnosen: So sollen etwa Kinder von Black-Müttern weniger häufig eine Diagnose erhalten, obwohl ihre Testergebnisse Merkmale zeigen, die mit Autismus zusammenhängen könnten.
Für Unternehmen, Entwickler von Gesundheits-Software und Diagnostik-Teams liegt die praktische Konsequenz weniger in einer „neuen Risikoformel“, sondern in der Art, wie Modelle, Datenpipelines und klinische Entscheidungen künftig validiert werden müssen. Wenn Assoziationen in einer Studie zwischen Gruppen variieren, kann das sowohl biologische als auch nicht-biologische Ursachen haben; deshalb braucht es transparentes Stratifizieren, etwa nach Versicherungsstatus oder Versorgungszugang, statt Unterschiede allein aus den Modellen herauszurechnen. Die Studie selbst legt damit einen Arbeitsplan nahe: mehr Untersuchungen, die Effekte nach mütterlicher Rasse/Ethnie getrennt analysieren, ohne dabei die Rolle der Datenentstehung zu unterschätzen. Die politische Suche nach einem einzelnen Auslöser wird dadurch nicht leichter, aber wissenschaftlich wird sie wenigstens an ein belastbares Fundament rückgekoppelt.
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