LONDON (IT BOLTWISE) – Rund 48,1 % der Frauen ab 65 Jahren sind in Deutschland von Arthrose betroffen, wie Daten des Robert Koch-Instituts zeigen. Vor diesem Hintergrund erweitern Apothekenfachkräfte im September ihre Kenntnisse mit Fortbildungen, die vor allem die Unterschiede zu entzündlichen Gelenkerkrankungen schärfen. Im Fokus stehen außerdem Basismaßnahmen wie gelenkschonende Bewegung, Gewichtsreduktion und eine mediterrane Ernährung. Zusätzlich beleuchten die Programme moderne medikamentöse Optionen von NSAR über topische Wirkstoffe bis hin zu biotechnologischen Therapien bei speziellen Diagnosen.
Arthrose wird häufig unterschätzt, bis die ersten Einschränkungen im Alltag spürbar werden: Treppensteigen fällt schwer, der Schmerz kommt bei Belastung zurück, und viele Betroffene suchen nach Wegen, den Alltag ohne eine dauernde „Runde“ aus Medikamenten zu bewältigen. Genau in diese Lücke hinein wirkt die neue Fortbildungswelle für Apothekenpersonal, die im September zusätzliche Module zur Beratung bei Gelenkerkrankungen bereitstellt. Hintergrund ist auch die hohe epidemiologische Relevanz. Für Deutschland nennt das Robert Koch-Institut bei Personen ab 65 Jahren 48,1 % der Frauen und 31,2 % der Männer mit Arthrose. Damit wird klar, warum Apotheken bei der Versorgung eine vergleichsweise zentrale Rolle übernehmen: Nicht nur die Wirkstoffauswahl, sondern vor allem die Einordnung des Krankheitsbilds entscheidet darüber, welche Fragen im Gespräch systematisch abgearbeitet werden.
Technisch und diagnostisch beginnt gute Beratung damit, das Problem möglichst sauber zu klassifizieren. Die Fortbildungen setzen daher ausdrücklich bei den klinischen Unterschieden zwischen degenerativen und entzündlichen Gelenkerkrankungen an. Das ist nicht nur Lehrbuchwissen: Arthrose lässt sich oft nicht über „passende“ Laborwerte eindeutig nachweisen, während bei rheumatoider Arthritis (RA) typischerweise Biomarker wie ACPA/CCP-Antikörper, das C-reaktive Protein (CRP) sowie Zytokine etwa IL-1, IL-6 und TNF-alpha eine wichtige Rolle spielen. Für die Praxis bedeutet das: Wenn Beschwerden als entzündlich eingeordnet werden, verschiebt sich die Beratung weg von kurzfristiger Schmerzdämpfung hin zur Frage nach krankheitsmodifizierender Therapie. Auch neuropathische Schmerzen können in diesem Kontext auftauchen und erfordern eine andere Herangehensweise als der reine Belastungsschmerz, weil sich die Erwartung an Wirkeintritt, Verlauf und Zielgrößen der Therapie unterscheidet.
Im Apothekenalltag ist diese Einordnung eng mit dem Therapiekonzept verknüpft. Die Programme heben deshalb die Basistherapie als wiederkehrenden Beratungsteil hervor: gelenkschonende Bewegung, Gewichtsreduktion und eine mediterrane Ernährung. Konkret wird dabei beschrieben, dass der Fleischkonsum auf maximal einmal pro Woche begrenzt werden soll und Fisch zweimal wöchentlich empfohlen wird. Aus technischer Sicht ist diese Empfehlung vor allem deshalb relevant, weil sie einen „Mechanismus“ adressiert, der parallel zu medikamentösen Ansätzen wirkt: Bewegung erhält Funktionsfähigkeit und kann Belastungspitzen reduzieren, Gewichtsreduktion senkt mechanische Kräfte auf das Gelenk, und Ernährung wirkt über entzündungsnahe Stoffwechselwege. In der Beratung wird daraus dann ein alltagstauglicher Plan: Betroffene bekommen nicht nur einen Wirkstoff genannt, sondern auch konkrete Verhaltensanker, an die sich Monitoring und Anpassung knüpfen lassen.
Ergänzend wird das Spektrum der medikamentösen und pflanzlichen Optionen breiter aufgespannt. In der Selbstmedikation kommen häufig nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen vor, wobei die Dosierung als Trennlinie betont wird: 400 mg werden typischerweise im Kontext der Selbstmedikation genannt, während höhere Dosen ab 600 mg in den Bereich der Verschreibungspflicht fallen. Daneben rücken topische NSAR und Glucocorticoide in den Fokus, wobei bei intraartikulärer Anwendung eine Begrenzung auf maximal viermal pro Jahr genannt wird. Dass diese Aussagen überhaupt Bestandteil der Fortbildung sind, zeigt die praktische Notwendigkeit: Apotheken können bei der risikoarmen Auswahl helfen, zum Beispiel indem sie auf passende Darreichungsformen, potenzielle Wechselwirkungen und die erwartbare Rolle der jeweiligen Therapie im Krankheitsverlauf eingehen. Auf der Ebene der rheumatoiden Arthritis dagegen werden krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) wie Methotrexat oder Leflunomid sowie moderne Biologika erwähnt. Dazu zählen TNF-Hemmer, IL-6-Antagonisten und JAK-Inhibitoren – also Wirkstoffklassen, die eher auf die immunologische Ursache zielen als nur auf Symptome.
Auch Phytotherapie und ergänzende Ansätze werden in den Fortbildungsinhalten sichtbar, allerdings mit dem Hinweis, dass es sich um Ergänzungen handelt. Genannt werden Teufelskralle mit einer Tagesdosis von 4,5 g Droge oder Weidenrinde mit 240 mg Salicin, außerdem Hagebutte, Weihrauch und Curcumin sowie Enzympräparate mit Bromelain und Trypsin. Zusätzlich taucht der Hinweis auf „antientzündliche Ernährung“ über Lebensmittel aus dem Alltag auf; die Grundidee ist, dass bestimmte Nahrungsmittel entzündungsnahe Prozesse sanfter beeinflussen sollen, statt allein auf Schmerzmittel zu setzen. Für die Beratung ist das entscheidend, weil Nahrungsergänzung und Ernährung im Unterschied zu klassischen Arzneimitteln oft schwerer zu „überprüfen“ sind. Dort helfen klare Erwartungsrahmen: Was kann realistisch innerhalb welcher Zeit wirken, welche Signale sprechen für eine ärztliche Neubewertung, und wann reicht die Selbstbehandlung nicht mehr aus?
Während sich die Fortbildungen also stark auf die Versorgung im Hier-und-Jetzt fokussieren, kommt auch die Forschungsseite zur Sprache. Aus der Rheumatologie werden dabei neue Impulse für therapierefraktäre Verläufe genannt, etwa eine Phase-1-COMPARE-Studie der Charité zum Einsatz von CD19-CAR-T-Zellen (Mivocabtagene autoleucel) bei schwerer rheumatoider Arthritis. In den beschriebenen ersten Ergebnissen bei sechs Probanden im Alter zwischen 31 und 69 Jahren zeigte sich ein Rückgang der Krankheitsaktivität; drei Patienten befanden sich bis zu zwölf Monate ohne weitere Medikation in Remission. Zusätzlich werden Autoantikörper als um mehr als 90 % gesunken beschrieben, während schützende Antikörper erhalten geblieben seien. Parallel dazu werden Studien des Unternehmens Lilly zur Kombinationstherapie bei Psoriasis-Arthritis aufgegriffen: In Phase-3b-Studien TOGETHER-PsO und TOGETHER-PsA wurde die Kombination aus Ixekizumab und Tirzepatid betrachtet, mit positiven Effekten auf Hautaufklärung und Gelenkbeschwerden nach 52 Wochen sowie Auswirkungen auf Stoffwechselparameter wie Blutdruck und Cholesterinspiegel. Für Entscheider in Unternehmen und für die Versorgung selbst ist daran vor allem die Dynamik sichtbar: Therapie wird zunehmend multimodal, und Wirkstoffkombinationen werden nicht mehr nur als „Add-on“ gedacht, sondern als Systemansatz über mehrere Krankheitsachsen.
Abgerundet wird das Programm durch Beratungskompetenz jenseits der Entzündungsprozesse. Für PTA Lernmodule zu Vitamin D, Mineralstoffen und Sodbrennen werden genannt, während PKA sich auf Gesundheitsrisiken durch die Asiatische Tigermücke konzentrieren sollen, die Viren wie Dengue oder Chikungunya überträgt. Ebenso wird die Versorgung von Adipositas-Patienten in den Fokus gerückt: Ab dem 1. September wird in Deutschland eine Semaglutid-Tablette verfügbar; das belebt laut Beschreibung die Debatte um die Erstattung. Fachgesellschaften verweisen dabei auf bestehende Versorgungslücken und fordern strukturierte Behandlungsprogramme – ein Hinweis darauf, dass neue Wirkstoffe zwar klinisch relevant sind, aber erst durch Prozessdesign und regionale Umsetzung ihren vollen Nutzen entfalten. Daneben werden präventive Angebote wie zertifizierte Rückenkraftkurse erwähnt, die von Krankenkassen zur Vorbeugung von Osteoporose und Arthrose gefördert werden können, sowie der Beratungsbedarf rund um Kurs- und Präventionsprogramme. Genau hier wird deutlich, wie Apothekenfortbildung als Bindeglied wirkt: Sie verbindet medizinische Grundlagen, praktische Therapiekommunikation und gesundheitswirtschaftliche Umsetzung.
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