NEW YORK / LONDON (IT BOLTWISE) – Die routinemäßige Anwendung des Impella-Systems zur mechanischen Kreislaufunterstützung bei Patienten mit anteriorem STEMI ohne kardiogenen Schock zeigt keinen Nutzen in Bezug auf die Infarktgröße. Stattdessen erhöht sich das Risiko für schwere Blutungen und Gefäßkomplikationen signifikant.
Die Ergebnisse der STEMI Door-to-Unload-Studie zeigen, dass der Einsatz des Impella CP-Systems bei Patienten mit anteriorem STEMI ohne kardiogenen Schock die Infarktgröße nicht reduziert. Diese Erkenntnisse wurden auf der American College of Cardiology 2026 Scientific Session vorgestellt. Trotz vielversprechender präklinischer Daten, die eine Reduktion der Infarktgröße durch Entlastung des linken Ventrikels nahelegten, wird die Anwendung von Impella in dieser Patientengruppe derzeit nicht empfohlen.
Ein wesentlicher Kritikpunkt der Studie ist das erhöhte Risiko für schwere Blutungen und Gefäßkomplikationen bei Verwendung von Impella im Vergleich zur alleinigen PCI. Sanjit Jolly, ein weiterer Forscher der Studie, betonte, dass Impella zwar bei kardiogenem Schock nützlich sei, die Reduktion der Infarktgröße jedoch möglicherweise zu viel verlangt sei. Die Studie zeigt, dass die Risiken die potenziellen Vorteile überwiegen.
David Kandzari, der nicht an der Studie beteiligt war, wies darauf hin, dass es seit Jahrzehnten Bestrebungen gibt, Therapien zu finden, die die Infarktgröße reduzieren und so die Patientenergebnisse verbessern. Bisher hat jedoch keine dieser Ansätze Eingang in die Standardversorgung gefunden. Die aktuelle Studie bestätigt, dass die Anwendung von Impella in dieser speziellen Patientengruppe keinen klinischen Nutzen bringt.
Die Untersuchung schließt Patienten mit kardiogenem Schock aus, bei denen Impella nachweislich Vorteile bietet. Die Forscher planen, in zukünftigen Studien die Anwendung von Impella bei Patienten mit niedrigem Blutdruck, aber ohne kardiogenen Schock, zu untersuchen. Dies könnte neue Erkenntnisse über die optimale Patientenauswahl und den Nutzen der mechanischen Unterstützung liefern.
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