LONDON (IT BOLTWISE) – Eine große Querschnittsstudie in JAMA Psychiatry zeigt einen Anstieg der Cannabis-Use-Disorder (CUD) von 7,3% auf 9,3% bei Männern und von 4,5% auf 5,6% bei Frauen. Auch der Anteil moderat bis schwer Betroffener klettert über den Zeitraum von 2021 bis 2024 deutlich. Besonders ausgeprägt ist die Entwicklung bei Mittelalten und Älteren. Für die Gesundheitsversorgung bedeutet das: Screening und evidenzbasierte Behandlung sollten stärker in den Versorgungsalltag rücken.
Die Diskussion um Cannabis bekommt neue Belastungsdaten aus der klinischen Forschung: Eine Querschnittsstudie, die in JAMA Psychiatry veröffentlicht wurde, beschreibt einen spürbaren Anstieg von Cannabis-Use-Disorder (CUD) in den USA. Die Auswertung basiert auf Angaben von mehr als 180.000 Erwachsenen aus den Jahren 2021 bis 2024. Dabei verschiebt sich die Verteilung nicht nur bei einzelnen Gruppen, sondern zeigt eine klare Dynamik über beide Geschlechter hinweg.
Konkret steigt die Häufigkeit von CUD bei Männern von 7,3% auf 9,3%, während sie bei Frauen von 4,5% auf 5,6% zunimmt. Noch deutlicher ist der Zuwachs bei der schwereren Ausprägung: Moderat bis schweres CUD wächst bei Männern von 3,1% auf 4,1% und bei Frauen von 1,7% auf 2,5%. Auffällig ist zudem, dass die Trends besonders stark bei mittelalten und älteren Erwachsenen ausfallen. Damit wird eine zentrale Frage aus der Public-Health-Perspektive greifbar: Es geht nicht allein um „mehr Konsum“, sondern um eine wachsende Zahl von Menschen mit klinisch relevanter Einschränkung der Kontrolle über die Substanz.
Wichtig ist dabei das medizinische Verständnis von CUD: Die Diagnose beschreibt ein Muster, bei dem Betroffene Schwierigkeiten haben, die Cannabisaufnahme zu steuern, obwohl negative Folgen auftreten. In der Studie wird CUD nicht auf reine Konsumhäufigkeit reduziert. Stattdessen gehören dazu ein Kontrollverlust (etwa mehr als geplant zu verwenden), ein erheblicher Zeitaufwand für Beschaffung oder „Craving“ sowie das Fortsetzen des Konsums trotz körperlicher oder psychischer Probleme. Genau diese Unterscheidung ist für Prävention entscheidend, denn sie verschiebt den Fokus von moralischer Bewertung hin zu behandelbaren Fehlsteuerungen im Verhalten und in der Versorgung.
Die Befunde werden in dem Artikel auch mit dem aktuellen Umfeld erklärt: In der öffentlichen Wahrnehmung gilt Cannabis in vielen Kontexten weiterhin als vergleichsweise risikoarm und weniger stark abhängig machend als andere Substanzen. Die Daten aus der Studie sprechen jedoch gegen diese pauschale Annahme. Zusätzlich spielt die Entwicklung moderner Cannabisprodukte eine Rolle, insbesondere bei Produkten mit hohem THC-Gehalt. THC ist der psychoaktive Wirkstoff, der die schädlichen Effekte auf Gesundheit und Psyche maßgeblich vermittelt. Wenn hochpotente Formulierungen stärker verfügbar sind und die wahrgenommene Schadenshöhe sinkt, kann das die Wahrscheinlichkeit problematischer Nutzung erhöhen.
Für die Gesundheitsversorgung folgt daraus eine differenzierte Sicht: Ein Anstieg von CUD heißt nicht, dass Cannabis für alle Menschen gleich gefährlich wäre, und er bedeutet auch nicht, dass jede Konsumentin oder jeder Konsument zwangsläufig in eine Abhängigkeit gerät. Gleichzeitig zeigen die genannten Risiken, dass „Medizin ja, Freizeit risikoarm“ zu kurz greift. Cannabis kann in bestimmten medizinischen Kontexten eingesetzt werden, etwa zur Linderung von Nervenschmerz oder bei Übelkeit und Erbrechen im Rahmen von Chemotherapien. Dem stehen aber mögliche gesundheitliche Schäden gegenüber, zum Beispiel ein erhöhtes Risiko für Lungenerkrankungen wie Bronchitis bei gerauchtem Konsum sowie ein erhöhtes Risiko für psychotische Störungen wie Schizophrenie. Hinzu kommt, dass Millionen in den USA vom Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom betroffen sein können, das mit Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen einhergeht und bis zu Dehydrierung reichen kann.
Die Konsequenz für Public Health sollte deshalb weniger in Stigmatisierung und mehr in Aufklärung, Prävention und Therapie liegen. Der Artikel plädiert dafür, dass Aufklärungskonzepte mit der Realität des Marktes Schritt halten: Dass Cannabis medizinisch oder auch zu Freizeitzwecken legalisiert wird, bedeutet nicht automatisch „risikofrei“. Gerade hochpotente Produkte können Risiken für problematisches Nutzungsverhalten erhöhen. Damit rückt auch die Rolle der medizinischen Basisversorgung in den Mittelpunkt, weil Hausärztinnen und Hausärzte sowie andere Behandelnde Cannabisnutzung routinemäßig genauso screenen könnten wie Alkohol- oder Tabakkonsum. Besonders relevant ist das laut Argumentation bei Symptomen wie Angst, Schlafstörungen oder eingeschränkter Alltagsfunktion, bei denen Betroffene möglicherweise selbst therapieren.
Auch bei bereits bestehendem CUD sollte der Schwerpunkt auf evidenzbasierten Behandlungen statt auf Urteil und Abschreckung liegen. Genannt werden verhaltenstherapeutische Ansätze, Beratung sowie Therapien für komorbide psychische Erkrankungen oder zusätzliche Substanzgebrauchsstörungen, die das Muster stabilisieren. Technisch betrachtet lässt sich das als „Versorgungs-Pipeline“ begreifen: Ohne systematisches Screening bleiben Frühindikatoren unsichtbar, ohne passende Intervention wird aus problematischem Konsum eher ein chronisches Muster. Mit dem zunehmenden Zugang und der sozialen Normalisierung von Cannabis bekommt diese Pipeline eine Dringlichkeit, denn die Daten zeigen, dass sich CUD bereits spürbar verbreitet – und Versorgungssysteme müssen darauf vorbereitet sein.
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