BERLIN / LONDON (IT BOLTWISE) – Die schwarz-rote Koalition will den Krankenstand in deutschen Unternehmen senken, indem telefonische Krankschreibungen stärker eingeschränkt und Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen ab dem ersten Krankheitstag verbindlich werden. Die DAK-Gesundheit warnt dabei vor einer Mehrbelastung überfüllter Hausarztpraxen und verweist auf zusätzliche Arztkontakte. Befürworter setzen dagegen auf eine bessere Steuerung durch Digitalisierung, etwa Videosprechstunde, sowie auf Teilkrankschreibungen als flexibles Instrument. Entscheidend bleibt jetzt, wie die Regeln rechtlich ausgestaltet und praktisch in der Versorgung umgesetzt werden.
Die Debatte um weniger Krankheitsausfälle bekommt in Deutschland eine sehr konkrete Richtung: Telefonische Krankschreibungen sollen künftig entfallen, und gleichzeitig soll die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (AU) bereits ab dem ersten Krankheitstag zur Pflicht werden. Auslöser sind Koalitionspläne, die vor allem Beschäftigte und Arztpraxen in den ersten Tagen einer Erkrankung stärker „ansteuern“ würden. Kritisch daran ist nicht nur der vermeintliche Effekt auf den Krankenstand, sondern die Systemfrage: Wie verteilen sich kurzfristig mehr Fälle auf eine Versorgungslandschaft, die heute schon regional unter Termin- und Personalengpässen leidet?
Technisch betrachtet verlagert sich damit der Ablauf von einer eher niedrigschwelligen Kontaktform in Richtung stärkerer medizinischer Präsenz- und Nachweisprozesse. Bisher wurde die AU in Deutschland zumindest in Teilen über telefonische Wege vorbereitet, während das Gesetz eine Bescheinigung zu einem späteren Zeitpunkt verlangte. Laut DAK-Gesundheit könnte die Abschaffung der telefonischen Krankschreibung „die Zahl der Arztkontakte“ erhöhen und damit die Belastung in Praxen verstärken. Der Vorstandschef Andreas Storm argumentiert, dass in Kombination mit einem Zwang zur AU ab dem ersten Tag Hausarztpraxen überlaufen könnten, sofern die Umsetzung nicht durch Kapazitätsplanung und digitale Alternativen abgefedert wird.
Um die Effekte realistisch einzuordnen, lohnt der Blick auf Daten statt auf Erwartungen. Kassen und Ärzteverbände verweisen seit längerem darauf, dass sich telefonische Krankschreibungen bewährt hätten. In einer Analyse des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung (Zi) gemeinsam mit der Barmer Krankenkasse, basierend auf Abrechnungsdaten von 2020 bis 2023, lag der Anteil telefonischer Krankschreibungen jährlich lediglich bei 0,8 bis 1,2 Prozent aller AU-Fälle. Zudem fanden die Auswertungen keine Hinweise darauf, dass Telefon-Varianten maßgeblich Treiber eines höheren Krankenstands sind. Diese Argumentationslinie stärkt die Position derer, die eher auf passgenaue Digitalisierung als auf pauschale Einschränkungen setzen.
Politisch wird der Eingriff als Kompromiss gerahmt. Vizekanzler Lars Klingbeil sieht die Verschärfungen als verhandelbaren Mittelweg, betont aber, dass die Details „vernünftig“ gestaltet werden müssten. Friedrich Merz (CDU) wiederum hält fest, dass Personen nicht zwingend am ersten Tag in die Praxis müssten, aber die AU vom ersten Tag an vorliegen müsse. Das klingt nach Flexibilität, kann in der Praxis jedoch auseinanderlaufen, wenn Unternehmen, Versicherte und Praxen unterschiedliche Interpretationen der „praktischen Wege“ haben. Klingbeil verweist zudem auf die Linie von Gesundheitsministerin Nina Warken: Niemand dürfe „krank zur Arbeit schleppen“, gleichzeitig sollen Ärzte ihre Arbeit „vernünftig“ ausführen können.
Warken verteidigt die Abschaffung telefonischer Krankschreibungen nicht als Digitalisierung-Rückschritt, sondern als Neustart mit Kontrolle über digitale Zugänge. Sie spricht gegenüber der „Rheinischen Post“ von einem Zielkonflikt: Einerseits müsse der Einstieg in die Versorgung stärker über digitale Möglichkeiten wie die Videosprechstunde laufen, andererseits müsse Missbrauch unterbunden werden. Diese Kombination ist auch aus Enterprise-Sicht relevant, weil sie eine klare Governance braucht: Wer darf welche Daten für die Entscheidung nutzen, wie wird die Identität verifiziert, und wie werden Nachweise revisionssicher dokumentiert? Ohne robuste Prozesse könnten sich nicht nur Wartezeiten, sondern auch Compliance- und Haftungsfragen verschärfen.
Ein weiterer Baustein ist Teilkrankschreibung. Die Techniker Krankenkasse bringt laut Angaben ein differenziertes Modell ins Spiel: Kurzzeitige Erkrankungen wie Erkältungen würden im Vergleich zu Langzeiterkrankungen einen wesentlich geringeren Anteil an den gesamten Fehltagen ausmachen. Wenn Teilkrankschreibung gelingt, könnte sich die Gesamtbelastung verschieben, ohne Menschen zwingend „voll“ aus dem Arbeitsprozess zu reißen. DAK-Chef Storm formuliert das als klares Ziel: Um den hohen Krankenstand wirksam zu senken, solle das Potenzial der Teilkrankschreibung genutzt werden. Skandinavische Erfahrungen, auf die sich die Pläne berufen, stützen die Erwartung, dass mehr Flexibilität Beschäftigte im Arbeitsprozess hält.
Aus historischer Perspektive ist diese Diskussion Teil einer längeren Entwicklung: In den letzten Jahren haben digitale Sprechstunden, strukturierte Meldewege und datengestützte Fallsteuerung in der Gesundheitsversorgung an Bedeutung gewonnen, beschleunigt auch durch die COVID-Zeit. Gleichzeitig zeigte sich, dass digitale Zugänge nur dann Akzeptanz finden, wenn sie medizinisch sinnvoll sind und organisatorisch funktionieren. Warkens weiterer Plan zur Teilkrankschreibung sieht vor, dass Beschäftigte bei längeren Erkrankungen nur zu 25, 50 oder 75 Prozent der üblichen Wochenarbeitszeit krankschrieben werden können, sofern sie und der Arbeitgeber es möchten. Das ist weniger „Hoffnung“ als ein erwartbarer Prozesswechsel: Arbeitgeber müssen sich auf variable Arbeitsfähigkeit einstellen, Praxen auf abgestufte Bescheinigungslogik, und Kassen auf konsistente Abrechnung.
Für die Industrie- und Unternehmensseite entscheidet sich jetzt, wie die Umsetzung praktisch „durchgerechnet“ wird. Wenn die AU ab dem ersten Tag Pflicht wird, steigt die Notwendigkeit schneller, rechtskonformer Verläufe zwischen Mitarbeitenden, Arbeitgeber und Gesundheitswesen. Gleichzeitig muss die Digitalisierung so gestaltet werden, dass sie keine neuen Engpässe erzeugt, etwa durch Authentifizierung, Terminverfügbarkeit oder Dokumentationspflichten. Datenschutzrechtlich ist dabei besonders relevant, wie medizinische Daten bei Videosprechstunden und in digitalen Workflows verarbeitet werden: Identität, Einwilligungen, Zweckbindung und Datensparsamkeit müssen sauber umgesetzt sein, damit Unternehmen keine unnötigen Risiken eingehen. Der Wettbewerb zwischen Kassen (etwa DAK, Barmer, TK) und Versorgungspraktiken wird sich damit weniger an „Telefon vs. nicht Telefon“ entscheiden, sondern an der Fähigkeit, Versorgung und Nachweisprozesse stabil zu skalieren.
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