BERLIN / LONDON (IT BOLTWISE) – Die Einführung des Befugniserweiterungsgesetzes hat die Arbeitsbedingungen für Honorarärzte grundlegend verändert. Seit Jahresbeginn gelten Pool-Ärzte ohne Kassensitz als sozialversicherungspflichtige Arbeitnehmer, was erhebliche organisatorische und finanzielle Auswirkungen auf die Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) hat.
Das neue Befugniserweiterungsgesetz, das am 1. Januar 2026 in Kraft trat, hat die Arbeitswelt der Honorarärzte in Deutschland grundlegend verändert. Pool-Ärzte, die keinen eigenen Kassensitz haben, werden nun als sozialversicherungspflichtige Arbeitnehmer eingestuft. Diese gesetzliche Klarstellung beendet eine jahrelange Grauzone und zwingt die Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen), ihre organisatorischen Strukturen anzupassen.
Die Einführung dieser Regelung hat bei vielen Honorarärzten Enttäuschung ausgelöst, da sie sich eine breitere Ausnahme von der Sozialversicherungspflicht erhofft hatten. Stattdessen wurden die strengen Kriterien des Bundessozialgerichts gesetzlich festgeschrieben. Die automatische Befreiung von der Sozialversicherungspflicht gilt nun nur noch für Vertragsärzte, die neben ihrer Praxistätigkeit Bereitschaftsdienst leisten.
Für die KVen bedeutet dies, dass sie nun rechtssichere Arbeitsverträge für ehemals freiberufliche Pool-Ärzte erstellen müssen. Diese Umstellung bringt nicht nur höhere Kosten durch den Arbeitgeberanteil an den Sozialabgaben mit sich, sondern auch einen erheblichen Verwaltungsaufwand. Viele KVen bieten daher befristete oder unbefristete Arbeitsverträge an, um die neuen gesetzlichen Anforderungen zu erfüllen.
Die praktischen Auswirkungen dieser Gesetzesänderung sind bereits spürbar. In ganz Deutschland passen die KVen ihre Dienstpläne an, um das Gesetz einzuhalten und Scheinselbstständigkeit zu vermeiden. Kritiker befürchten jedoch, dass die neue Regelung den Personalmangel im Notdienst verschärfen könnte, wenn Honorarärzte sich aus dem System zurückziehen, anstatt einen Arbeitsvertrag zu unterschreiben.
Im ersten Quartal 2026 wird sich zeigen, wie die neuen Strukturen in der Praxis funktionieren. Es wird erwartet, dass die KVen einheitliche Arbeitsverträge für Pool-Ärzte entwickeln, um den Einstellungsprozess zu vereinheitlichen. Zudem dürften Neuverhandlungen der Vergütung notwendig werden, um die Sozialabgaben zu berücksichtigen. Auch wenn das Gesetz klar ist, könnten Einzelfälle vor den Sozialgerichten landen, insbesondere bei Ärzten mit hybriden Arbeitsmodellen.
Die Ära des freiberuflichen Pool-Arztes im kassenärztlichen Notdienst scheint weitgehend vorbei zu sein. Abgelöst wird sie von einem regulierten Beschäftigungssystem, das für alle Beteiligten Rechtssicherheit schaffen soll. Die Frage bleibt jedoch, zu welchem Preis diese Umstellung erfolgt und ob alle Beteiligten bereit sind, diesen Trade-off einzugehen.
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