LONDON (IT BOLTWISE) – Eine neue Studie zu geschlechtsangleichenden Brustoperationen zeigt bei Jugendlichen nach der OP geringe Reue und sehr hohe Zufriedenheit. Die Auswertung vergleicht Teenager mit jungen Erwachsenen und findet in den zentralen Kennwerten keine statistisch relevanten Unterschiede. Verantwortlich gemessen wurden unter anderem eine „Decision Regret Scale“ sowie eine Zufriedenheitsskala mit maximaler Wertung. Als Ursache höherer Reue berichten einzelne Befragte vor allem Unzufriedenheit mit dem ästhetischen Ergebnis statt einer Zurücknahme der Geschlechtsidentität.
In der politischen Debatte um Einschränkungen für geschlechtsangleichende Behandlungen bei Minderjährigen wird häufig argumentiert, Jugendliche könnten später die medizinische Entscheidung bereuen. Der neue Datensatz setzt genau an dieser Lücke an: Er betrachtet nicht nur hypothetische Erwartungen, sondern die gemessenen Erfahrungen von Patientinnen und Patienten nach einer geschlechtsangleichenden Brust-OP. Dabei geht es typischerweise um eine Mastektomie zur Gestaltung einer flachen Brustkontur, eingebettet in ein insgesamt mehrstufiges Behandlungsprogramm aus medizinischer und psychologischer Begleitung.
Technisch und methodisch ist die Studie als Querschnittsdesign angelegt, also als Erhebung zu einem Zeitpunkt. Das Team um Maya Younoszai, Caleb Haley und Cole V. Roblee sammelte Daten von Personen, die ihre Operation an einem Kinderkrankenhaus zwischen Januar 2018 und April 2023 erhalten hatten. Einschlusskriterium war, dass die OP mindestens ein Jahr zurücklag, damit die Befragten ihre Entscheidung nicht unmittelbar im Akutmoment bewerten. Vor der Operation wurden zudem formale Versorgungswege eingehalten: psychologische Einschätzungen sowohl durch eine chirurgisch tätige Person als auch durch eine Fachkraft für psychische Gesundheit sowie eine erforderliche Zustimmung aller gesetzlichen Erziehungsberechtigten für Teilnehmende unter 18 Jahren.
Die Stichprobe umfasste 183 als geeignet identifizierte Personen; 77 füllten den Fragebogen aus. Von diesen hatten 42 die OP als Jugendliche unter 18 erhalten, 35 erst als junge Erwachsene im Alter zwischen 18 und 26. Für die zentrale Frage nach „bereuen oder nicht“ nutzten die Forschenden standardisierte Instrumente, darunter eine Decision Regret Scale, die Reuewerte auf einer Skala von 0 bis 100 abbildet, sowie eine Satisfaction with Decision Skala von 1 bis 5. Das Ergebnis ist in der Kernaussage bemerkenswert eindeutig: Der Median der Reue lag in beiden Gruppen bei exakt Null; parallel dazu lag der Median der Zufriedenheit in beiden Gruppen bei fünf, dem höchsten möglichen Wert. Auch die Abweichungen zwischen den Mittelwerten der Altersgruppen erreichten keine statistische Signifikanz, was den Vergleich zwischen „unter 18“ und „ab 18“ im Studiendesign stützt.
Daneben untersuchte das Team den Einfluss des sozialen Umfelds über ein drittes Instrument, das familiäre Unterstützung und Zugehörigkeit innerhalb der Familie abfragt. Hier zeigt die Auswertung einen positiven Zusammenhang mit der Zufriedenheit nach der Entscheidung: Wer sich stärker von der Familie unterstützt fühlte, berichtete tendenziell auch über höhere Zufriedenheit mit der OP. Für die Reue selbst ergab sich allerdings kein statistisch signifikanter Zusammenhang, was darauf hindeutet, dass „Zufriedenheit“ und „Reue“ in diesem Datensatz teilweise unterschiedliche Treiber haben können. Ergänzend analysierten die Forschenden eine kleinere Teilgruppe von fünf Personen, bei denen entweder höhere Reuewerte auffielen oder Reue und Zufriedenheit nicht im erwartbaren Gleichklang standen.
In dieser Teilgruppe verlagerte sich die Erklärungsschiene: Die Befragten berichteten vor allem Unzufriedenheit mit dem ästhetischen Ergebnis, nicht mit einer grundsätzlichen Zurücknahme der Entscheidung selbst. Genannt wurden konkrete post-operative Aspekte wie ungleichmäßige Konturen sowie erhabene, verdickte Narben (Keloide). Wichtig ist auch die klinische Differenzierung, die die Studie aufgreift: Ärztliche Einordnung betrachtet Reue nicht automatisch als „dass die geschlechtsbezogene Entscheidung falsch war“, sondern trennt medizinische Reue über das OP-Ergebnis von einer „true gender-related regret“, also dem Wunsch, wieder zum bei Geburt zugewiesenen Geschlecht zurückzukehren. In den durch Interviews begleiteten Fällen wurde eine solche true gender-related regret nicht berichtet; zugleich betonten die Betroffenen, dass die Operation ihre Lebensqualität insgesamt verbessert habe.
Weitere Nuancen betreffen die Identitätsentwicklung nach der OP. Die Studie beschreibt, dass 13 Teilnehmende seit der Operation eine Veränderung ihrer konkreten geschlechtlichen Identität erlebt hatten (zum Beispiel Wechsel von einer trans maskulinen Selbstbeschreibung hin zu einer nicht-binären Identität). Dass sich in dieser Gruppe die Reue- und Zufriedenheitswerte nicht von den übrigen Teilnehmenden unterschieden, spricht dafür, dass die gemessene Entscheidungskomponente im untersuchten Zeitraum nicht zwangsläufig durch spätere Identitätsanpassungen „entwertet“ wird. Zusammengenommen berichten die Autorinnen und Autoren außerdem, dass viele Teilnehmende vor der OP dokumentierte Diagnosen von Depression und Angststörungen hatten, gleichzeitig aber eine sehr niedrige Komplikationsrate im Verlauf verzeichnet wurde.
Gleichzeitig bleiben mehrere methodische Grenzen relevant, gerade wenn man die Ergebnisse als Argument in politischen Auseinandersetzungen nutzen will. Der mediane Abstand zur Operation lag bei etwa 1,8 Jahren; damit erfasst die Studie eher kurz- bis mittelfristige Bewertungen und kann langfristige Reueformen, die erst Jahre später auftreten, nicht sicher abbilden. Hinzu kommt die Teilnahmequote: Von 183 kontaktierten Personen füllten nur 77 den Fragebogen aus, entsprechend werden Verzerrungen durch Selektion möglich. Denkbar ist beispielsweise, dass Menschen mit höherer Unzufriedenheit seltener teilnahmen, was die Reue im Gesamtsample unterschätzen könnte. Zusätzlich können soziale Erwartungen und politische Aufmerksamkeit die Antworttendenz beeinflussen, etwa wenn Teilnehmende befürchten, dass negative Rückmeldungen als Munition gegen den Zugang zu Versorgung genutzt werden.
Trotz dieser Einschränkungen ordnen die Forschenden ihre Ergebnisse in den Kontext bereits existierender Auswertungen zu älteren Patientengruppen ein: Die Kernaussage bleibt konsistent, dass Jugendliche ihre Entscheidung ähnlich bewerten wie junge Erwachsene. Für medizinische Entscheidungsprozesse und Beratungsangebote ist das vor allem deshalb bedeutsam, weil es nicht bei theoretischen Annahmen bleibt, sondern Muster im Erleben messbar macht. Für Träger von Gesundheitsprogrammen und Kliniken liefert der Datensatz zudem eine konkrete Anknüpfung: Wenn Unzufriedenheit häufiger am ästhetischen Ergebnis und an Narbenverläufen festgemacht wird, rücken präoperative Aufklärung, Nachsorge und das Management von Wundheilung und Narbenqualität als Stellhebel für die Patientenzufriedenheit deutlich in den Fokus.
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