LONDON (IT BOLTWISE) – Eine große Kohortenstudie mit 376 Teilnehmenden untersucht die Zufriedenheit nach Beginn einer Hormontherapie im Jugendalter. Die Daten zeigen eine sehr niedrige Reue: Im Mittel liegt der Entscheidungs-Reuewert bei 4,3 von 100, während 96,8% sagen, der Schritt sei die richtige Entscheidung gewesen. Auch bei jenen, die die Hormone später absetzten, berichten deutlich mehr weiterhin, richtig gehandelt zu haben. Zugleich machen die Autoren und eine unabhängige Psychologin Grenzen der Aussagekraft sichtbar, etwa durch mögliche Antwortverzerrungen und die geringe Zahl tatsächlicher Reuefälle.
Die Debatte um Hormontherapie bei trans und gender-diversen Jugendlichen wird in vielen Ländern nicht nur medizinisch, sondern auch politisch geführt. Umso relevanter ist eine belastbare Langzeitperspektive, die nicht allein kurzfristige Stimmungsschwankungen misst, sondern die Frage stellt, ob die Betroffenen ihre Entscheidung langfristig rückblickend als richtig bewerten. In der jetzt veröffentlichten Kohortenstudie starteten Teilnehmende die Therapie über eine multidisziplinäre Kinder- und Jugend-Geschlechtsklinik in den USA und füllten über Jahre hinweg wiederholt Online-Befragungen aus. Das zentrale Ergebnis ist in der öffentlichen Diskussion häufig umkämpft: Reue ist selten, wahrgenommener Schaden ebenfalls, selbst wenn ein Teil der Teilnehmenden die Hormone später wieder abgesetzt hat.
Technisch-medizinisch beschreibt die Studie Hormontherapie als eine gezielte, ärztlich verordnete Gabe von Östrogen oder Testosteron, um körperliche Merkmale entlang der jeweiligen Geschlechtsidentität zu entwickeln. Dabei ist die Richtung der Effekte prinzipiell klar unterscheidbar: Östrogen fördert unter anderem Brustwachstum und eine weichere Haut, Testosteron vertieft die Stimme und stimuliert unter anderem Bart- und Körperbehaarung; ein Teil dieser Veränderungen gilt im Verlauf als dauerhaft. Die Autoren ordnen den Kontext auch quantitativ ein: Für trans und gender-diverse Jugendliche wird ein Anteil von geschätzt 3,3% aller Jugendlichen in den USA genannt, während weniger als 0,1% der US-Adoleszenten tatsächlich Hormone erhalten. Genau in dieser Lücke zwischen Bevölkerungsanteil und Versorgungsrealität liegt ein Teil des Spannungsfelds: Je seltener die Behandlung in der Breite ist, desto wichtiger werden groß angelegte Follow-ups, die nicht nur Einzelfälle, sondern wiederholte Entscheidungsbewertungen abbilden.
Für die Methodik greift das Studiendesign auf zwei Datenquellen zurück: Befragungsantworten ehemaliger Patientinnen und Patienten sowie klinische Aufnahmenotizen. Zwischen Oktober 2023 und Oktober 2025 wurden 698 ehemalige Teilnehmende eingeladen, die zuvor bereits einer längsschnittlichen Forschung zugestimmt hatten. Insgesamt füllten 376 Personen den Fragebogen aus, die als Jugendliche mit Östrogen oder Testosteron gestartet waren; 25 weitere hatten nie mit Hormonen begonnen. Der Datensatz ist zudem inhaltlich aussagefähig genug, um Muster im Entscheidungsverhalten zu analysieren: Etwa 70% der Hormon-behandelten Gruppe waren bei Geburt weiblich zugeordnet und starteten Testosteron, etwa 30% waren bei Geburt männlich zugeordnet und starteten Östrogen. Rund 92% begannen im Alter von 17 Jahren oder jünger, mit einem durchschnittlichen Startalter von 16 Jahren. Zum Zeitpunkt der Befragung lagen die Teilnehmenden im Mittel bei fast 21 Jahren, mit einer Spannbreite von 14 bis 28 Jahren.
In der Auswertung steht die Decision Regret Scale im Zentrum, ein fünfteiliger Fragebogen, der Antworten von 0 bis 100 zulässt und damit Reue vergleichbar macht. Die Skala fragt unter anderem, ob der Start die richtige Entscheidung war, ob die Teilnehmenden die Wahl bereuen und ob sie sich durch die Entscheidung geschädigt fühlen; höhere Werte stehen für mehr Reue. Für das Studio-Setup ist zudem entscheidend, dass die Forschenden vor der Betrachtung von Reue geprüft haben, ob sich die Antwortenden systematisch von Nicht-Antwortenden in den ursprünglichen Klinikakten unterschieden. Die Unterschiede waren zwar in mehreren Dimensionen begrenzt, doch unter den Antwortenden waren Personen mit bei Geburt männlicher Zuordnung und dokumentierter physischer Geschlechtsdysphorie vor der Pubertät weniger häufig vertreten. Insgesamt berichteten die 372 Personen mit vollständiger Reue-Skala nur sehr geringe Werte: Im Mittel 4,3 von 100, als Median sogar 0. Die Autoren verweisen dabei auf Vergleichswerte aus anderen medizinischen Entscheidungen mit derselben Skala (im Schnitt 16,5), um die Abweichung in der Praxis greifbar zu machen.
Auf der jüngsten Befragungswelle zeigte sich das Bild besonders konsistent: 96,8% (360 Personen) stimmten zu oder stark zu, dass der Start der Hormontherapie die richtige Entscheidung war. Demgegenüber sagten nur 2,7% (10 Personen), sie hätten die Entscheidung bereut; 1,9% (7 Personen) gaben an, die Entscheidung habe ihnen „viel Schaden“ zugefügt. Achtung: Die Studie differenziert hier auch über Wellen hinweg. Drei weitere Teilnehmende hatten zuvor auf früheren Befragungsständen Reue oder Schaden angegeben, diese Gefühle aber im letzten Fragebogen nicht erneut bestätigt. Insgesamt summiert sich damit „jemals“ berichtete Reue oder wahrgenommener Schaden auf 13 Personen. Besonders relevant für die Debatte ist außerdem die Untergruppe derjenigen, die die Hormone später absetzten: 17,3% (65 Personen) waren zum Befragungszeitpunkt nicht mehr in Behandlung. In dieser Gruppe stimmten 14% (9 Personen) der Reue-These zu und 9% (6 Personen) sprachen von starkem Schaden, während 83% weiterhin erklärten, der Start sei richtig gewesen.
Gleichzeitig betonen die Forschenden und eine unabhängige Psychologin Grenzen der Aussagekraft, was in politisch aufgeladenen Diskussionen oft übersehen wird. Aleksandra M. Rogowska, Professorin und Leiterin des Instituts für Psychologie an der Universität Opole in Polen und nicht an der Studie beteiligt, ordnet die Ergebnisse ausdrücklich ein: „Among the respondents, about five years after starting hormone therapy on average, satisfaction with the decision was very high and regret was rare (2.7%), “ heißt es in ihrem wörtlichen Kommentar. Sie mahnt außerdem zur Interpretation: „I would describe my confidence as moderate for the descriptive findings and low for any broader generalization, “ und weiter: „2.7% regret‘ is not a population rate. It describes those who chose to respond.“ Das ist methodisch zentral, weil etwa 300 der 698 eingeladenen ehemaligen Patientinnen und Patienten nicht teilnahmen. Wenn besonders zufriedene oder besonders gegnerisch eingestellte Personen eher antworten, verschiebt sich die gemessene Reuequote. Daneben weist Rogowska darauf hin, dass das Studiendesign aus klinischer Perspektive durch Mitarbeitende der behandelnden Einrichtung umgesetzt wurde, was Vertrauen bei manchen, aber auch Hemmschwellen bei anderen erhöhen kann.
Unabhängig davon liefern die Daten einen wichtigen Befund für die Versorgungsrealität: Die Forschenden fanden keine statistisch signifikanten Zusammenhänge zwischen Reue bzw. dem aktuellen Weiterführen der Therapie und dem Startalter, dem Zeitpunkt der Selbstwahrnehmung der Geschlechtsidentität oder Hinweisen auf Geschlechtsdysphorie vor der Pubertät. Dennoch sei das kein Beleg dafür, dass diese Faktoren keine Rolle spielen, sondern vor allem ein Ergebnis der geringen Zahl an Reuefällen, die die statistische „Power“ begrenzt. In der Gesamtschau argumentieren die Studienautoren, dass die Resultate die gängigen Standards der Versorgung weiter stützen und keine kategorischen Verbote nahelegen. Für Unternehmen und Betreiber von Digital-Health- oder Versorgungsinformationssystemen steckt in der Veröffentlichung vor allem eine technische Lehre: Langzeitkohorten leben davon, Antwortverzerrungen zu adressieren, Discontinuer-Gründe systematisch zu erfassen und Follow-ups über viele Jahre aufzusetzen, damit sich „Entscheidungswahrnehmung“ nicht nur mit kurzen Zeithorizonten vermischt.
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