BERLIN / LONDON (IT BOLTWISE) – Der GKV-Spitzenverband will bei Arztterminen eine deutlich stärker bedarfsorientierte Vergabe durchsetzen. Laut GKV-Chef Oliver Blatt sollen Termine nach medizinischem Bedarf vergeben werden – und nicht danach, ob jemand gesetzlich oder privat versichert ist. CDU-Politiker Thorsten Frei fordert ebenfalls fairere Wartezeiten auf Facharzttermine und verweist dabei auf konkrete Unterschiede im System. Parallel wächst der Druck auf Reformen, weil die Kassenfinanzen angespannt sind.
In der Debatte um Wartezeiten in der ambulanten Versorgung verschiebt sich der Fokus weg von allgemeinen Gerechtigkeitsappellen hin zu einem konkreten Mechanismus: Wie werden freie Zeitfenster in Arztpraxen tatsächlich zugewiesen? In Berlin fordert der GKV-Spitzenverband, dass die Terminvergabe für gesetzlich Versicherte künftig stärker am medizinischen Bedarf ausgerichtet wird. Oliver Blatt, Vorstandsvorsitzender des GKV-Spitzenverbandes, stellt dabei ausdrücklich das Prinzip in den Mittelpunkt, dass der Zugang zu ambulanten Leistungen so organisiert werden muss, dass Termine nach dem Bedarf vergeben werden und nicht danach, wie jemand versichert ist. Der politische Streit daran entzündet sich vor allem an der Praxis, dass Wartezeiten – besonders bei Facharztterminen – in der Wahrnehmung vieler Patientinnen und Patienten systematisch ungleich verteilt sind.
Blatt macht auch die Größenordnung deutlich: 75 Millionen Menschen seien gesetzlich versichert und finanzierten damit den überwiegenden Teil der ärztlichen Honorare. Genau diese Relation, so die Argumentationslinie, stehe im Widerspruch dazu, dass gesetzlich Versicherte bei der Terminvergabe häufig benachteiligt würden. Er spricht in dem Zusammenhang von einer „himmelschreienden Ungerechtigkeit“ und fordert als Antwort einen wiederholbaren, transparenten Vergabeprozess statt einzelner Ausnahmen. Der Verband hatte dazu bereits ein Modell skizziert, bei dem eine tagesaktuelle Plattform die Terminangebote bündelt und Praxen einen festen Anteil ihrer Slots einstellen. Damit soll verhindert werden, dass der Zugang faktisch davon abhängt, wie schnell Patientinnen und Patienten Informationen über freie Termine erhalten oder welche Wege sie über Kontakte und Priorisierungen finden.
Technisch betrachtet dreht sich die Forderung damit weniger um eine abstrakte Ethikfrage als um das Design eines Zuweisungs- und Priorisierungssystems. Eine Plattform, die Terminangebote täglich aktualisiert, verändert die Datenbasis, auf der Algorithmen oder manuelle Vergaberegeln aufsetzen: Nicht nur Verfügbarkeit (ein Zeitfenster ist frei) wird entscheidend, sondern zusätzlich die Dringlichkeit der medizinischen Indikation. Wenn gesetzliche und private Versicherungen nicht als vorrangige Entscheidungskategorie fungieren sollen, muss das Regelwerk stattdessen nachvollziehbar definieren, wie Bedarf operationalisiert wird – etwa über Angaben aus der Hausarztpraxis, klinische Leitsymptome oder bereits bekannte Befunde. Genau an dieser Stelle entstehen in der Praxis auch die Herausforderungen: Kapazitätsplanung in Arztpraxen ist dynamisch, kurzfristige Ausfälle oder Nachsteuerungen sind Alltag, und jede Form von Priorisierung erfordert ein Mindestmaß an Datengrundlage, Dokumentationskette und Kommunikation mit den Versicherten.
Die politische Einordnung ergänzt den Druck von zwei Seiten. Kanzler Friedrich Merz hatte nach Angaben der Vorlage zuletzt darauf verwiesen, dass es sich um ein Gerechtigkeitsproblem handele, wenn sich der Eindruck verfestige, dass privat Versicherte sofort jede Leistung bekämen und gesetzlich Versicherte Wochen oder Monate warten müssten. In der aktuellen Debatte ergänzt CDU-Umgebung mit Thorsten Frei die Forderung nach mehr Gerechtigkeit bei Wartezeiten auf Facharzttermine. Er argumentiert, dass alle Versicherten in vertretbarer Frist einen Facharzttermin erhalten müssten. Frei zufolge werde Carsten Linnemann Vorschläge vorlegen. Die Botschaft lautet dabei: Das Nebeneinander von gesetzlicher und privater Krankenversicherung könne Vorteile bringen, aber zugleich werde manches im System als ungerecht empfunden oder sei tatsächlich ungerecht – insbesondere die Wartezeiten bei Facharztterminen.
Gegen den Begriff „Zweiklassenmedizin“ positioniert sich der GKV-Spitzenverband bewusst. Oliver Blatt betont, dass im Krankenhaus und von den allermeisten Ärzten gesetzlich Versicherte genauso gut behandelt würden wie Privatpatienten; teils sei für sie sogar die Abrechnung einfacher. Die Ungleichbehandlung liege demnach vor allem in der Terminvergabe selbst. Interessant ist außerdem, dass Blatt dabei einen eingeschränkten Reformkurs verfolgt: Ärztinnen und Ärzte sollen weiterhin Privatpatienten behandeln dürfen, aber nicht automatisch bevorzugen. Das ist ein Unterschied zu radikaleren Ansätzen, wie sie der Chef der Techniker Krankenkasse Jens Baas in die Debatte trägt: Baas spricht sich für einen Umbau des dualen Systems aus, indem private und gesetzliche Krankenversicherung abgeschafft und in einem neuen Modell das Beste aus beiden Welten genutzt werden soll.
Auch der Sozialverband Deutschland stellt die konkrete Versorgungssituation in den Vordergrund. Vorstandsvorsitzende Michaela Engelmeier spricht sich für eine „faire, bedarfsgerechte Versorgung ohne Mehrklassensystem“ aus und verweist darauf, dass gegen die Schere zwischen gesetzlicher und privater Absicherung vorgegangen werden müsse. In ihrer Argumentation nimmt sie dabei Thorsten Frei beim Wort: Wer medizinische Hilfe braucht, dürfe nicht monatelang auf fachärztliche Behandlung warten müssen. Gleichzeitig wird die Diskussion durch die wirtschaftliche Realität der Kassen untermauert. Laut Schätzerkreis steigen die Ausgaben der gesetzlichen Kassen voraussichtlich von 370,1 Milliarden Euro auf 378,1 Milliarden Euro in einem Jahr. Damit entsteht ein doppelter Handlungsdruck: Einerseits soll die Terminvergabe fairer und stärker bedarfsorientiert werden; andererseits müssen die Systeme so gestaltet sein, dass zusätzliche Wege, Doppelstrukturen oder Ineffizienzen nicht zu weiter steigenden Kosten führen.
Vor diesem Hintergrund rückt die Frage nach der GKV-Reform und dem Zeitplan in den Mittelpunkt. Hinter den Kulissen laufen Debatten über eine große GKV-Reform; Vorschläge soll eine FinanzKommission Gesundheit vorlegen, die vor gut einem Jahr eingesetzt wurde. Für die Praxis bedeutet das: Reformen zur Terminvergabe werden nicht isoliert betrachtet werden können, sondern im Kontext von Finanzierung, Kapazitäten und Steuerung der ambulanten Versorgung. Für Unternehmen und IT-nahe Dienstleister liegt darin ein klarer Auftrag: Wer an Terminplattformen, Vermittlungslogiken, Datenaustausch zwischen Praxen und Versicherten oder an Schnittstellen zwischen Leistungserbringern und Kassen arbeitet, braucht belastbare Regeln für Priorisierung und nachvollziehbare Transparenz. Denn am Ende entscheidet nicht nur, wer Slots anbietet, sondern auch, nach welchen Kriterien diese Slots zugeteilt werden – und ob Patientinnen und Patienten den Weg zu einem Facharzttermin als berechenbar und fair erleben.
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