LONDON (IT BOLTWISE) – Eine neue Online-Befragung mit 135 Teilnehmenden untersucht, welche Kieferstellungen im Alltag als attraktiv oder unattraktiv gelten. Besonders gut schneiden Profile mit leicht vorstehendem Oberkiefer ab, während ein vorstehender Unterkiefer häufiger mit sehr niedrigen Bewertungen einhergeht. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass kieferorthopädische und operative Planungen nicht nur auf klinischen Referenzen basieren sollten, sondern auch auf dem ästhetischen Empfinden „von draußen“. Damit rückt die Frage in den Fokus, wie stark Millimeter-Entscheidungen am Ende das soziale Erscheinungsbild verändern.
Gesichter sind mehr als ein biologisches Erkennungsmerkmal: Sie steuern maßgeblich, wie Menschen im Alltag eingeschätzt werden. Kieferform und Blickführung gehören dabei zu den strukturellen Signalen, die Wahrnehmung und Urteil häufig schneller prägen als feine Details. Eine aktuelle Studie greift genau an dieser Schnittstelle an und fragt nicht zuerst „Was gilt klinisch als harmonisch?“, sondern „Welche Profile finden Menschen im Alltag attraktiv?“ Dazu haben Forschende um Guido Gabriele und Niccolò Pini am Universitätskrankenhaus Siena in Italien die ästhetischen Vorlieben einer zufällig zusammengestellten Bevölkerung mithilfe eines standardisierten Bild-Setups erhoben.
Technisch basiert die Arbeit auf einem Ansatz, der für die chirurgische Planung besonders relevant ist: Wenn sich der Ober- oder Unterkiefer repositioniert, verschiebt sich am Ende nicht nur Knochengeometrie, sondern die gesamte äußere Profilwirkung. Orthognathische Eingriffe verändern den Oberkiefer (Maxilla) und/oder den Unterkiefer (Mandible) gezielt, wobei die Weichteile den Effekt direkt „übersetzen“. Bisher orientieren sich viele Planungsroutinen stark an cephalometrischen Verfahren, bei denen Abstände und Winkel auf Kopf-Röntgenaufnahmen über Referenzlinien wie die Frankfurt-Ebene oder die True Vertical Line in Relation gesetzt werden. Das liefert messbare Parameter – die gesellschaftliche Wirkung dieser Parameter ist aber nicht automatisch identisch mit dem, was Laien als „stimmig“ empfinden.
Im Studiendesign wurden genau deshalb externe Störfaktoren reduziert. Die Teilnehmenden beurteilten achtzehn Profilbilder, die aus neun männlichen und neun weiblichen Silhouetten bestanden. Jede Silhouette war in schwarz-weiß als feste Form dargestellt, wodurch Faktoren wie Hautfarbe, Bartwuchs oder die genaue Augenform aus dem Urteil weitgehend herausfielen. Um die Beeinflussung durch das visuelle Wiedererkennen einzelner Bilder zu begrenzen, schaltete das Studiensystem zwischen zwei Silhouetten für fünf Sekunden auf einen schwarzen Bildschirm. Bewertet wurde auf einer Skala von eins (unattraktiv) bis fünf (extrem attraktiv), wobei eine Vergleichsgruppe aus „normalen“ Profilen als Referenz diente.
Bei den Ergebnissen sticht vor allem die Richtung der Oberkiefer-Vorverlagerung heraus. Die „normalen“ Profile erhielten im Mittel eine Bewertung um drei von fünf und wurden damit als moderat attraktiv eingeordnet. Profile mit leicht vorstehendem Oberkiefer schnitten dagegen deutlich besser ab: Mehr als 30 % der Teilnehmenden vergaben für diesen Befund sowohl bei männlichen als auch bei weiblichen Silhouetten eine vier von fünf. Demgegenüber zeigten mehrere Fehlverhältnisse ein klar negatives Muster. Vor allem ein vorstehender Unterkiefer – klinisch häufig als Unterkieferprotrusion bzw. Underbite beschrieben – wurde meist mit sehr niedrigen Bewertungen von eins oder zwei bedacht. Auch Kombinationsfälle, in denen der Oberkiefer zurückliegt und der Unterkiefer gleichzeitig nach vorn verlagert ist, erhielten überwiegend die tiefsten Ratings aus Sicht des laienbasierten Publikums.
Spannend ist außerdem, dass einzelne Effekte vom Geschlecht der Silhouette abhängen. Ein zurückliegender Oberkiefer wurde bei der weiblichen Version deutlich stärker abgewertet: 66 % vergaben dort die niedrigste mögliche Punktzahl. Bei der männlichen Version derselben Kieferbeziehung fielen die Urteile dagegen „neutraler“ aus, also ohne dieses ausgeprägte negative Ende der Skala. Daneben gab es auch Konstellationen, bei denen keine statistisch klare Abweichung von der Normalbewertung sichtbar war: So wurden Profile mit zurückliegendem Unterkiefer relativ neutral wahrgenommen, ebenso viele „Doppel“-Situationen, in denen beide Kiefer entweder beiderseits vorstehen oder beiderseits zurückliegen. Für die Praxis heißt das: Nicht jede Abweichung vom klinischen Ideal wird sozial gleich „bestraft“, und die Richtung der Veränderung scheint eine größere Rolle zu spielen als die bloße Abweichung an sich.
Für die operative Planung ist das potenziell mehr als eine kosmetische Detailfrage. Orthognathische Eingriffe wie die Le Fort I Osteotomie können den Oberkiefer oberhalb der Zähne nach vorn oder hinten verlagern, während sagittale Osteotomien beim Unterkiefer eingesetzt werden, um Kinnposition und Bisslage zu verändern. Da diese Knochenverschiebungen schließlich die Ruhestellung von Lippen und Kinn prägen, muss bei der Umsetzung entschieden werden, „wie viele Millimeter“ am Ende tatsächlich umgesetzt werden. Die Studie argumentiert dabei, dass ein Zustand mit leicht vorstehendem Oberkiefer für viele Menschen sozial wünschenswerter wirken könnte als ein vollkommen flaches Profil. Allerdings bleibt die Übertragbarkeit begrenzt: Der Sampleumfang lag bei 135 Personen, und das Geschlechterverhältnis war deutlich unausgewogen. Außerdem konzentrierte sich der größte Teil der Daten auf ein Altersspektrum, das für Aussagen über ältere Erwachsene zu schmal ist.
Für die nächste Entwicklungsstufe empfehlen die Autorinnen und Autoren vor allem breitere Datenerhebungen mit stärker ausgewogenen Gruppen über unterschiedliche Altersbereiche hinweg. In der klinischen Realität könnten solche Erkenntnisse als Ergänzung zu cephalometrischen Zielgrößen dienen – nicht als Ersatz. Denkbar ist zum Beispiel, Patienteninformationen stärker um „Wirkungsannahmen“ zu erweitern: Wie wird eine bestimmte Knochenverschiebung in der Außenwirkung wahrscheinlich interpretiert? Gerade weil Gesichter soziale Signale transportieren, könnte ein stärker patientennaher Abgleich zwischen Messwerten und Wahrnehmungspräferenzen die Akzeptanz von Behandlungsergebnissen erhöhen. Die Studie wurde im Journal of Maxillofacial and Oral Surgery publiziert und läuft unter dem Titel „The Attractiveness of Facial Profile: A Random Population Survey on the Relationship of Jaws“.
Aus Sicht von Organisationen, die kieferorthopädische und chirurgische Leistungen planen oder entwickeln, ergibt sich damit ein klarer Auftrag: Standards und Messkonzepte bleiben wichtig, aber die gesellschaftliche Wirkung sollte nicht ausgeblendet werden. Wenn eine „leicht vorstehende“ Oberkieferstellung in der Gesamtwahrnehmung Vorteile bringt, können präzise Planungssimulationen und Nachbeobachtungsstudien künftig stärker auf die Frage ausgerichtet werden, wie sich Millimeter-Entscheidungen langfristig auswirken. Das betrifft nicht nur medizinische Outcomes, sondern auch die soziale Zufriedenheit der Behandelten. Und obwohl die Studie selbst keine KI-gestützten Verfahren einführt, lassen sich ihre Fragestellungen gut in moderne Planungs- und Bewertungs-Workflows übersetzen – etwa, indem Bilddaten, Patientenziele und Wahrnehmungsdaten künftig systematisch zusammengeführt werden.
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