MÜNCHEN / LONDON (IT BOLTWISE) – In München öffnet eine digitale Modellpraxis der Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns, damit Ärztinnen und Ärzte ePA-nahe Anwendungen unter realen Bedingungen testen können. Gleichzeitig zeigt sich bei der elektronischen Patientenakte eine deutliche Lücke zwischen Verfügbarkeit und Nutzung: von rund 44 Millionen angelegten Akten sind nur etwa 1,2 Millionen aktiv. Ende Juli meldete die Gematik zudem eine teilweise Störung der Telematikinfrastruktur, die unter anderem ePA und E-Rezept betraf. Parallel ringen Verbände um Datenhoheit und Zugriffsrechte, während Bund und Kassen die nächsten Schritte wie EUDI-Wallet und digitale Gesundheits-ID vorbereiten.
Die Digitalisierung im deutschen Gesundheitswesen liefert gerade zwei gegensätzliche Bilder: Auf der einen Seite läuft der Ausbau technischer Plattformen und Testumgebungen weiter, auf der anderen Seite bleibt die Alltagspraxis bei digitalen Anwendungen zäh. In München hat die Kassenärztliche Vereinigung Bayerns (KVB) am 30. Juli eine digitale Modellpraxis eröffnet, in der die sogenannte E-Praxis Ärztinnen, Psychotherapeutinnen und medizinische Teams dabei unterstützt, digitale Gesundheitslösungen unter realen Bedingungen zu evaluieren. Ein zweiter Standort in Würzburg ist bereits geplant, um die getesteten Bausteine schrittweise in den Praxisalltag zu überführen. Die Botschaft dahinter ist pragmatisch: Nicht jede Funktion, die technisch verfügbar ist, wird automatisch in der Sprechstunde genutzt – und genau diese Lücke versucht man mit kontrollierten Pilotbetrieben zu verkleinern.
Was dabei besonders stark auffällt, ist die Kluft bei der elektronischen Patientenakte (ePA). Laut den Angaben im aktuellen Bericht existierten im Juli 2025 rund 44 Millionen ePAs, aber lediglich etwa 1,2 Millionen wurden tatsächlich aktiv genutzt. Die Techniker Krankenkasse meldete dabei 750.000 aktive Nutzer bei elf Millionen angelegten Akten, die Barmer kommt auf 250.000 aktive Nutzer bei 7,8 Millionen Akten und die AOK auf 200.000 aktive Nutzer bei 25,8 Millionen ePAs. Für die Verbände ist das ein klares Signal, dass Einführung und Nutzerverhalten nicht synchron laufen. Dazu kommt ein politischer Druckpunkt: Ärztinnen und Ärzte sind seit Oktober 2025 zur ePA-Nutzung verpflichtet, wodurch sich die Frage verlagert, ob sich die Nachfrage künftig schneller nachzieht oder ob die Nutzung weiterhin an Stabilität, Workflows und Vertrauen gekoppelt bleibt.
Genau an dieser Stelle wird die Diskussion zunehmend auch technisch geführt. Ende Juli meldete die Gematik eine teilweise Störung der Telematikinfrastruktur (TI), von der unter anderem ePA und E-Rezept betroffen waren. Als Ursache wurden bestimmte TI-Gateways genannt, und aus der Folge heraus prüfen einige Apothekerverbände offenbar rechtliche Schritte. Für Organisationen mit vielen Schnittstellen bedeutet das: Schon kurze Ausfälle treffen nicht nur einzelne Anwendungen, sondern potenziell ganze Ketten aus Identifikation, Dokumentenabruf, Verordnungslogik und Abrechnung. Damit steigt der Druck, Stabilität nicht nur als Betriebskennzahl zu betrachten, sondern als Voraussetzung für nachhaltige Akzeptanz in der Breite – besonders dann, wenn die Nutzerzahlen zwar wachsen können, die tatsächliche Nutzung aber weiterhin vom Tagesbetrieb abhängt.
Während die ePA-Nutzung also in der Praxis erst noch in Schwung kommen muss, drängt die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) auf einen ergänzenden Ansatz: ein separates System für elektronische Überweisungen, unabhängig von der ePA. Die Begründung zielt auf Behandlungskontinuität: Wenn Patientinnen und Patienten Dokumente aus ihrer Akte löschen dürfen, könnte die Nachverfolgbarkeit in der Versorgungskette leiden. Deshalb soll ein spezieller Dienst innerhalb der TI künftig Überweisungen, Befunde und Medikationspläne verwalten. Die Zugriffsrechte wären dabei nicht auf Ärztinnen, Praxispersonal und medizinische Teams beschränkt, sondern auch Terminservicestellen unter der 116117 sollen einbezogen werden. Die KBV rechnet außerdem damit, dass ein Hausarztmodell das jährliche Überweisungsvolumen von 70 auf 170 Millionen steigern könnte – ein Effekt, der vor allem davon abhängt, wie nahtlos Prozesse zwischen Primärversorgung und Fachrichtung tatsächlich ineinandergreifen.
Parallel verschärft sich die Debatte um Datenhoheit und Zugriffsrechte, was bei digitalen Gesundheitsinfrastrukturen regelmäßig an die Schnittstelle von Technik, Datenschutz und Interessenpolitik rückt. Das geplante Gesundheitsdatennutzungsgesetz (GeDIG) sorgt laut dem Bericht für Diskussionen: Der Hartmannbund in Baden-Württemberg warnt davor, Krankenkassen könnten zu „digitalen Gatekeepern“ werden, und fordert klare Grenzen, unter anderem eine strikte Trennung zwischen Gesundheitsberatung und Leistungsentscheidungen. Auch beim Zugriff auf Praxis-Terminkalender soll es nach Auffassung des Verbandes ausgeschlossen bleiben. Zusätzlich geht es um den ePA-Zugang für Betriebsärztinnen und Betriebsärzte: Zunächst gab es Kritik wegen Datenschutzbedenken, später stellten Verbände jedoch klar, dass Werksärztinnen und -ärzte der ärztlichen Schweigepflicht gemäß §203 Strafgesetzbuch unterliegen. Der Zugang sei demnach für die integrierte Versorgung und zur Vermeidung überflüssiger Doppeluntersuchungen unverzichtbar – damit prallen erwartete Versorgungsgewinne auf die Sorge, dass Berechtigungen in der Praxis zu weit ausgreifen könnten.
Auch außerhalb der ePA-Mechanik laufen weitere Weichenstellungen, die mittelbar auf digitale Identität und damit auf Gesundheitsdatenflüsse einzahlen. Um gestiegene Kosten abzufedern, hat die Bundesregierung eine zweistufige Erhöhung der Apothekenvergütung beschlossen: Das Honorar pro verschreibungspflichtiger Packung steigt im Juli 2026 auf 9,00 Euro und soll im Januar 2027 auf 9,50 Euro angehoben werden. Für die gesetzliche Krankenversicherung bedeutet das ab 2027 jährliche Zusatzkosten von rund 875 Millionen Euro. Gleichzeitig treibt der Bund die Einführung der EUDI-Wallet voran, die am 2. Januar 2027 starten soll; dafür ist im Bericht ein Budget von 135 Millionen Euro bis 2028 genannt. Diese EUDI-Wallet soll künftig auch Gesundheitsfunktionen integrieren, wobei eine digitale Gesundheits-ID für 2027 geplant ist und der digitale Versicherungsnachweis bis Ende 2028 folgen soll.
Für Unternehmen und IT-Verantwortliche ist der rote Faden in dieser Gemengelage klar: Digitale Gesundheitsprozesse hängen nicht nur an der Verfügbarkeit einzelner Portale, sondern an robusten Infrastrukturen, klaren Zugriffsmodellen und an nachvollziehbaren Workflows im Alltag. Wenn die Telematikinfrastruktur zeitweise ausfällt, geraten selbst gut konzipierte Prozesse aus dem Takt; wenn Zugriffsrechte um Datenhoheit kreisen, verzögert sich die organisatorische Harmonisierung. Und wenn neue Technologien wie KI stärker in Kliniken und Versorgungsstrukturen einziehen, verschiebt sich der Schwerpunkt zusätzlich auf technische und rechtliche Absicherung von Datenverarbeitungen. Genau deshalb rücken Modellpraxen wie die E-Praxis in den Fokus: Sie schaffen einen Raum, in dem man nicht nur Funktionalität, sondern auch Akzeptanz, Prozessgeschwindigkeit und Risikoauswirkungen testet, bevor Lösungen in großem Maßstab ausgerollt werden.
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