LONDON (IT BOLTWISE) – Eine neue Studie beleuchtet die komplexen Zusammenhänge zwischen Hormontherapie und Demenzrisiko bei Frauen in den Wechseljahren. Forscher haben herausgefunden, dass bestimmte Biomarker helfen könnten, Frauen zu identifizieren, die ein höheres Risiko für Demenz haben, wenn sie bestimmte Hormontherapien anwenden.
Hormontherapie wird häufig zur Behandlung von Wechseljahresbeschwerden wie Hitzewallungen und nächtlichem Schwitzen eingesetzt. Doch seit langem wird diskutiert, ob diese Therapie das Risiko für Demenz beeinflusst. Eine neue Studie bringt nun weitere Erkenntnisse in diese Debatte ein. Sie legt nahe, dass ein Alzheimer-Biomarker helfen könnte, Frauen zu identifizieren, die bei bestimmten Hormontherapien anfälliger für Demenz sind.
Die Forscher analysierten Blutproben von 2.766 Frauen, die zwischen 1996 und 1999 in eine klinische Studie aufgenommen wurden. Die Teilnehmerinnen wurden bis 2021 beobachtet, um zu untersuchen, ob die Plasma-p-tau217-Werte zu Beginn der Studie mit der Entwicklung von Demenz in Verbindung standen und ob sich diese Beziehung je nach Anwendung der Hormontherapie unterschied.
Plasma p-tau217 ist ein Biomarker für Alzheimer, ein messbares biologisches Signal der Krankheit. Höhere Werte im Blut stehen im Zusammenhang mit Gehirnveränderungen, die mit Alzheimer assoziiert sind. Die Studie verglich Frauen, die ein Placebo oder zwei Arten von Hormontherapie erhielten: eine kombinierte Hormontherapie mit Östrogen und Progesteron und eine Östrogen-Monotherapie.
Frauen mit höheren Werten des Alzheimer-Biomarkers hatten ein deutlich höheres Risiko, an Demenz zu erkranken. In der Hauptanalyse der Studie waren höhere Ausgangswerte von p-tau217 mit etwa dem dreifachen Risiko verbunden. Interessanterweise unterschied sich die Beziehung je nach Art der Hormontherapie. Bei Frauen, die der kombinierten Hormontherapie zugeordnet waren, waren höhere Biomarker-Werte mit einem etwa vierfach höheren Demenzrisiko verbunden. Dieses Muster zeigte sich nicht bei Frauen, die nur Östrogen einnahmen.
Die Assoziation war in bestimmten Gruppen am stärksten, darunter Frauen über 70, weiße Frauen und solche mit dem APOE4-Genotyp, einem genetischen Faktor, der das Risiko für Alzheimer erhöht. Wissenschaftler vermuten, dass der Unterschied zwischen den Therapien damit zusammenhängt, wie Hormone mit der Alzheimer-Biologie interagieren. Östrogen könnte Gehirnzellen schützen und beeinflussen, wie das Gehirn Amyloid- und Tau-Proteine verarbeitet, die sich bei Alzheimer ansammeln. Progesteron könnte diese Effekte auf bisher nicht vollständig verstandene Weise modifizieren.
Frühere Studien, darunter die Women’s Health Initiative Memory Study, hatten bereits gezeigt, dass kombinierte Hormontherapie das Demenzrisiko bei Frauen ab 65 Jahren etwa verdoppelte. Diese Studien wurden vorzeitig abgebrochen, da die Risiken, einschließlich Brustkrebs und Schlaganfall, die Vorteile überwogen. Diese Ergebnisse betrafen Frauen, die die Therapie nach dem 65. Lebensjahr begannen. Heute wird die Therapie in der Regel früher, um die Menopause herum, begonnen.
Spätere Forschungen zeichnen ein differenzierteres Bild. Analysen von Frauen, die zwischen 50 und 54 Jahren mit der Hormontherapie begannen, fanden keine Hinweise darauf, dass die Behandlung die kognitive Funktion beeinträchtigte. Ähnliche Ergebnisse wurden in anderen klinischen Studien mit relativ gesunden Frauen berichtet, die die Therapie nahe der Menopause begannen.
Die neuen Erkenntnisse deuten darauf hin, dass die Beziehung zwischen Hormontherapie und Demenzrisiko davon abhängt, wann die Behandlung beginnt, ob bereits Risikofaktoren vorliegen und wie lange die Therapie angewendet wird. Die Einnahme von Hormontherapie für fünf Jahre oder weniger, wenn sie um die Menopause herum begonnen wird, wurde nicht mit einem erhöhten Risiko für kognitive Beeinträchtigungen oder Alzheimer in Verbindung gebracht.
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