WIEN / LONDON (IT BOLTWISE) – Prädiabetes bleibt oft Jahre unbemerkt, obwohl der Zuckerstoffwechsel bereits aus dem Takt gerät. Zwei große Studien zeigen, dass strukturierte Lebensstiländerungen das Risiko für manifesten Typ-2-Diabetes um rund 58 % senken können. In Österreich startet nun ein Projekt, das den Einsatz kontinuierlicher Glukosemesssysteme (CGM) bei Erwachsenen mit Prädiabetes prüft. Ziel ist, ob die Echtzeit-Rückmeldung den Alltag so verändert, dass sich die Werte nachhaltig verbessern.
Prädiabetes entwickelt sich häufig schleichend: Erhöhte Blutzuckerwerte entstehen über Jahre hinweg, ohne dass Betroffene sofort spürbare Beschwerden haben. Mediziner ordnen den Zustand dabei klar ab: Der Zuckerstoffwechsel ist bereits gestört und die Glukosewerte liegen über der Norm, aber die Schwellen für eine formelle Diabetes-Diagnose sind noch nicht erreicht. Für die Früherkennung ist daher nicht das „Gefühl“ entscheidend, sondern die Messung – typischerweise über Nüchternblutzucker, den Langzeitwert HbA1c oder einen Glukosebelastungstest. In Deutschland geht man schätzungsweise davon aus, dass etwa jeder fünfte Erwachsene erhöhte Blutzuckerwerte unterhalb der Typ-2-Diabetes-Schwelle hat und damit in einem relevanten Risikobereich lebt.
Gerade weil Prädiabetes in vielen Fällen symptomarm bleibt, betonen in Deutschland sowohl das Robert Koch-Institut als auch das Bundesgesundheitsministerium die Bedeutung von Prävention und Früherkennung. Das ist auch aus Versorgungslogik nachvollziehbar: Wenn der Stoffwechsel bereits „auf dem Weg“ in Richtung Typ 2 ist, wird aus einer frühen Intervention ein echtes Zeitfenster. Risikoprofile helfen dabei, die passenden Tests und Beratungen früh anzustoßen – besonders bei Personen mit Übergewicht, Bluthochdruck, Diabetesfällen in der Familie oder nach vorausgegangenem Schwangerschaftsdiabetes. Der HbA1c-Wert spielt in der Risikobewertung eine zentrale Rolle, weil er das Muster über Wochen und Monate abbildet und damit nicht nur eine Momentaufnahme liefert.
Wie stark Lebensstiländerungen wirken, ist gut belegt. Sowohl das US-amerikanische Diabetes Prevention Program (DPP) als auch die finnische Diabetes-Präventionsstudie zeigen übereinstimmend, dass entsprechende Interventionen das Risiko für das Auftreten eines manifesten Typ-2-Diabetes um rund 58 % senken konnten. Inhaltlich bewegen sich die Maßnahmen auf mehreren Ebenen: regelmäßige körperliche Aktivität, eine ausgewogene Ernährung sowie eine Gewichtsreduktion bei bestehendem Übergewicht. Ergänzend werden ein geregelter Schlaf und der Verzicht auf das Rauchen empfohlen. Entscheidend ist dabei weniger die „einmalige Umstellung“ als die Übersetzung in Routinen, die sich über Monate aufrechterhalten lassen – genau dort setzen viele Programme in der Praxis an, weil die Messbarkeit und die Alltagsunterstützung oft den Unterschied machen.
Neu ist nun vor allem der Ansatz, Verhalten zusätzlich durch Daten aus dem Alltag zu steuern. In Österreich starten dafür die Österreichische Gesundheitskasse, die Medizinischen Universitäten in Innsbruck und Graz sowie das Hanusch-Krankenhaus Wien ein gemeinsames Forschungsprojekt, das kontinuierliche Glukosemesssysteme (CGM) bei Erwachsenen mit Prädiabetes untersucht. Als Einschlusskriterien gelten ein Nüchternblutzucker von 100–126 mg/dl oder ein HbA1c-Wert zwischen 5,7–6,5 %. Der Kernfrage liegt dabei ein psychologisch-technisches Prinzip zugrunde: Wenn Sensoren Echtzeit-Rückmeldungen liefern, kann das Verständnis dafür wachsen, wie einzelne Entscheidungen – etwa Mahlzeiten, Aktivität oder Tagesrhythmus – den Glukoseverlauf beeinflussen. Die Studie soll deshalb ermitteln, ob diese unmittelbare Rückkopplung hilft, Verhaltensänderungen nachhaltiger im Alltag zu verankern und dadurch den Glukosestoffwechsel zu verbessern.
Damit ordnet sich das Vorhaben in einen breiteren Trend ein, bei dem Präventionsmedizin stärker datenbasiert und „messnah“ wird. Gleichzeitig bleibt die Logik vertraut: CGM ersetzt nicht die grundlegenden Lebensstilmaßnahmen, sondern soll sie unterstützen – vergleichbar mit dem Unterschied zwischen allgemeiner Ernährungsberatung und dem Blick auf die konkrete Reaktion des Körpers nach einer bestimmten Mahlzeit. Für Risikogruppen ist diese Rückkopplung besonders relevant, weil Prädiabetes oft ohne sichtbare Symptome verläuft und damit der unmittelbare Anreiz fehlt, konsequent zu bleiben. Interessant ist außerdem der Versorgungsmaßstab: Wenn laut Angaben aus Österreich rund 20 % der erwachsenen Bevölkerung von Prädiabetes betroffen sind und jährlich etwa 5–10 % dieser Personen in einen manifesten Typ-2-Diabetes übergehen, wächst der Nutzen früher, wirksamer Interventionen – sowohl für das Individuum als auch für das Gesundheitssystem.
Für Unternehmen, Betriebsmediziner und Gesundheitsprogramme ergibt sich daraus eine klare zweite Ebene: Prädiabetes-Prävention ist nicht nur eine medizinische Aufgabe, sondern auch ein Thema für strukturierte Unterstützung. Programme, die auf Bewegungsziele wie mindestens 150 Minuten pro Woche, Ernährungscoaching und Rauchstopp setzen, brauchen häufig zusätzliche Hebel, damit Teilnehmende über längere Zeit dranbleiben. Die geplante CGM-Perspektive könnte hier Impulse liefern, wie sich der Erfolg besser sichtbar machen lässt – etwa durch konkretes Feedback statt rein generischer Empfehlungen. Ob Echtzeit-Rückmeldungen tatsächlich zu besser verankerten Routinen führen, entscheidet sich jedoch erst im Verlauf der Studie. Bis dahin bleibt die belastbarste Grundlage die Kombination aus Messung (HbA1c, Nüchternblutzucker oder Tests), klarer Risikozuordnung und konsequent umsetzbaren Lebensstilmaßnahmen, deren Schutzwirkung bereits in den großen Studien demonstriert wurde.
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