PHOENIX / LONDON (IT BOLTWISE) – In einem bedeutenden Schritt zur Verbesserung der Patientenversorgung haben große US-amerikanische Krankenversicherer angekündigt, ihre umstrittenen Genehmigungsprozesse für medizinische Leistungen zu vereinfachen.
Die Ankündigung, die von führenden Versicherern wie UnitedHealthcare, Cigna und Humana gemacht wurde, zielt darauf ab, die oft langwierigen und belastenden Genehmigungsverfahren zu beschleunigen. Diese Verfahren, bekannt als Vorabgenehmigungen, erfordern von den Leistungserbringern die Einholung einer Genehmigung von der Versicherungsgesellschaft, bevor bestimmte medizinische Dienstleistungen oder Behandlungen durchgeführt werden können. Während Versicherer argumentieren, dass dieser Prozess sicherstellt, dass Patienten notwendige medizinische Versorgung erhalten und gleichzeitig die Kosten kontrolliert werden, haben Patienten und Ärzte die Verfahren kritisiert, da sie in einigen Fällen zu Verzögerungen oder Ablehnungen von Behandlungen führen können. Die Versicherer haben sich verpflichtet, bis 2027 einen gemeinsamen Standard für die elektronische Einreichung von Genehmigungsanträgen zu etablieren. Bis dahin sollen mindestens 80 % der elektronischen Genehmigungen in Echtzeit beantwortet werden, sofern alle erforderlichen klinischen Dokumente vorliegen. Diese Maßnahme soll den Prozess vereinfachen und die Arbeitsbelastung von Ärzten und Krankenhäusern verringern, die viele Anträge noch manuell auf Papier einreichen. Die Pläne sehen auch vor, die Arten von Ansprüchen, die einer Vorabgenehmigung unterliegen, bis 2026 zu reduzieren. Diese Veränderungen sollen nicht nur den Zugang der Patienten zur Versorgung beschleunigen, sondern auch die administrative Belastung der Gesundheitsdienstleister verringern. Shawn Martin, CEO der American Academy of Family Physicians, äußerte sich positiv zu den geplanten Änderungen und betonte die Bedeutung der Zusammenarbeit mit den Versicherern, um sicherzustellen, dass diese Bemühungen zu nachhaltigen Verbesserungen in der Patientenversorgung führen. Diese Initiative kommt zu einem Zeitpunkt, an dem die US-amerikanische Krankenversicherungsbranche nach dem Mord an einem Top-Manager von UnitedHealthcare mit erheblichem öffentlichem Druck konfrontiert war. Die Versicherer hoffen, durch die Vereinfachung der Genehmigungsverfahren das Vertrauen der Patienten und Leistungserbringer zurückzugewinnen und gleichzeitig die Effizienz des Gesundheitssystems zu steigern.
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