LONDON (IT BOLTWISE) – Neue Analysen aus den Niederlanden zeigen, dass häufige psychische Störungen bei vielen Betroffenen heute länger anhalten als noch vor rund zwölf Jahren. Die Forscher vergleichen Teilnehmer zweier repräsentativer Erhebungswellen und messen die Persistenz innerhalb eines Drei-Jahres-Zeitraums. Dabei steigt der Anteil der Menschen mit irgendeiner psychischen Störung von 42,7% auf 57,9%. Besonders ausgeprägt ist der Anstieg bei Stimmungserkrankungen und bei der anhaltenden Wahrscheinlichkeit, dass sich Störungsbilder überdiagnostisch verschieben.
Wer heute Unterstützung für Angststörungen, depressive Verstimmungen oder Substanzgebrauch sucht, trifft auf ein Problem, das sich offenbar nicht nur auf die Häufigkeit, sondern auch auf die Dauer auswirkt: Psychische Belastungen lassen sich in vielen Fällen weniger leicht abschließen als früher. Eine neue Auswertung zur Persistenz häufiger psychischer Störungen kommt aus dem Umfeld des NEMESIS-Projekts (Netherlands Mental Health Survey and Incidence Studies) und ordnet die Frage nach der Veränderung über Zeit in einen nüchternen epidemiologischen Rahmen ein. Im Kern geht es darum, wie oft Personen mit einer zu Studienbeginn diagnostizierten Störung nach drei Jahren weiterhin betroffen sind – und wie sich diese Wahrscheinlichkeit zwischen einem älteren und einem neueren Beobachtungsfenster entwickelt hat.
Damit das Ergebnis interpretierbar bleibt, unterscheidet die Studie methodisch zwei Blickwinkel auf Persistenz. Eine enge Definition fragt, ob die Person Jahre später weiterhin die Kriterien für dieselbe Störungs-Kategorie erfüllt. Eine breite Definition geht weiter und prüft, ob überhaupt noch irgendeine psychische Erkrankung vorliegt, selbst wenn sich die Diagnose zwischenzeitlich verschiebt. Genau diese Trennung ist wichtig, weil psychiatrische Verläufe häufig nicht geradlinig sind: Betroffene wechseln in der Zeit nicht selten von einer Störung in eine andere. Die Studie operationalisiert Persistenz deshalb als „mindestens zu einem Zeitpunkt“ im Drei-Jahres-Fenster vorhanden, statt als durchgehende Symptomkontinuität an allen Tagen.
Die Datengrundlage stammt aus zwei großen, repräsentativen Erhebungen der niederländischen Allgemeinbevölkerung. Befragte des ersten Kohortenfensters wurden zwischen 2007 und 2009 interviewiert und anschließend etwa drei Jahre später erneut untersucht. Für die zweite Welle lagen die Interviews zwischen 2019 und 2022, danach folgte ebenfalls ein Follow-up rund drei Jahre später. In beiden Fällen setzten geschulte Interviewer auf ein stark strukturiertes Fragebogeninstrument, das Angst-, Stimmungs- und Substanzgebrauchsstörungen anhand diagnostischer Kriterien erfasst. Durch den Vergleich von Erwachsenen im Alter von 18 bis 64 aus beiden Zeiträumen kann die Studie Veränderungen in der Persistenz über eine zwölfjährige Lücke hinweg sichtbar machen. Zudem wird sowohl die enge als auch die breite Persistenz innerhalb des Follow-ups betrachtet.
Die zentralen Resultate sind deutlich: Bei der älteren Gruppe hatten 42,7% der Personen, die zu Beginn irgendeine psychische Störung aufwiesen, drei Jahre später weiterhin eine entsprechende Störung. In der neueren Kohorte stieg dieser Anteil auf 57,9%. Dieser Sprung bedeutet nicht nur statistische Veränderung, sondern verschiebt auch das klinische und sozialmedizinische Planungsproblem: Behandlungs- und Betreuungsangebote müssen länger durchhalten, und Langzeitpfade statt kurzfristiger Interventionen rücken stärker in den Fokus. Auch die enge Kategorie-Persistenz wächst. Für Angststörungen steigt sie von 24,4% auf 40,1%; bei Stimmungsstörungen von 33,5% auf 48,8%; und bei Substanzgebrauch von 33,7% auf 45,5%. Parallel dazu zeigt die breite Persistenz in der neueren Gruppe noch höhere Werte, weil sie diagnostische Übergänge mit einschließt: So liegen bei vormals diagnostizierten Angststörungen unter enger Betrachtung 41,6% Persistenz an, während unter breiter Betrachtung 57,1% innerhalb der drei Jahre weiterhin irgendeine psychische Erkrankung erleben.
Die Ursachenfrage wird in der Studie nicht als „entweder mehr Neuerkrankungen oder längere Verläufe“ aufgedröselt, sondern Schritt für Schritt weitergedacht. Zuvor hatte die Forschung bereits Hinweise geliefert, dass die Prävalenz häufiger psychischer Störungen über Zeit zunehmen kann und dass Veränderungen bei einzelnen Risiko- oder Versorgungsfaktoren nicht allein diese Entwicklung erklären. In der aktuellen Arbeit richtet sich der Blick daher auf die Persistenz selbst: Die Autorinnen und Autoren testen, ob Menschen mit psychischer Belastung heutzutage wahrscheinlicher über das Folgeintervall hinweg betroffen bleiben als noch vor rund zwölf Jahren. In den Ergebnissen findet sich zudem ein Muster bei den Risikoprofilen: Jüngere Erwachsene und Menschen, die in Städten leben, zeigen höhere Persistenzraten. Außerdem sind Betroffene mit Kindheitstrauma und Personen, die Drogen nahezu täglich nutzen, stärker gefährdet, dass sich die Problematik über Jahre fortsetzt. Interessant ist dabei, dass die Stärke dieser Risikoindikatoren über die beiden Zeitfenster hinweg vergleichsweise stabil blieb – die Vulnerabilität an sich erklärt also nicht automatisch, warum sich die Gesamtpersistenz im Trend erhöht.
Um die Einordnung abzurunden, benennt die Studie auch Grenzen der Interpretation. Die Diagnosen beruhen auf strukturierten Interviews und damit auf selbstberichteten Symptomen; selbst bei Validierung bleibt das ein Messaspekt, der nicht identisch mit biologischen Markern ist. Zudem unterscheiden sich die Antwortquoten zwischen den Erhebungswellen leicht. Für spezifische Kombinationen mehrerer Störungen sind die Fallzahlen außerdem kleiner, sodass subtile Wechselwirkungen über die Zeit statistisch schwerer erkennbar sein können. Für die Praxis heißt das: Die Ergebnisse liefern keine detaillierte Mechanistik, aber sie liefern ein belastbares Signal für Versorgungskonsequenzen. „An important next step is to understand why persistence has increased“, heißt es sinngemäß im Beitrag der Erstautorin, verbunden mit dem Hinweis, dass die identifizierten Risikogruppen über die Zeit nicht stärker vertreten waren und die Faktoren damit die Trendzunahme nicht vollständig erklären. Unabhängig von der Ursache verschiebt die Arbeit damit die Prioritäten für psychische Gesundheitsversorgung: nicht nur Prävention und akute Behandlung, sondern stärker auch Konzepte für anhaltende Genesung, Kontinuität der Betreuung und ein aktives Management diagnostischer Übergänge.
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