Insulinresistenz als Frühindikator für Alzheimer-bedingten kognitiven Abbau

LONDON (IT BOLTWISE) – Eine neue Studie zeigt, dass der Triglycerid-Glukose-Index (TyG) als einfacher Test zur Erkennung von Insulinresistenz auch als Frühindikator für einen schnellen kognitiven Abbau bei Alzheimer-Patienten dienen kann. Diese Erkenntnisse wurden auf dem Europäischen Neurologiekongress 2025 vorgestellt.

Die Insulinresistenz, die durch den routinemäßig verfügbaren Triglycerid-Glukose-Index (TyG) erkannt wird, könnte ein entscheidender Faktor bei der Vorhersage des kognitiven Abbaus bei Alzheimer-Patienten sein. Laut einer neuen Studie, die auf dem Europäischen Neurologiekongress 2025 präsentiert wurde, sind Patienten mit einer hohen TyG-Bewertung viermal häufiger von einem schnellen kognitiven Abbau betroffen.

Forscher der Universität Brescia analysierten die Krankenakten von 315 nicht-diabetischen Patienten mit kognitiven Defiziten, darunter 200 mit biologisch bestätigter Alzheimer-Erkrankung. Alle Teilnehmer wurden hinsichtlich ihrer Insulinresistenz mittels des TyG-Index bewertet und über einen Zeitraum von drei Jahren klinisch nachverfolgt. Die Ergebnisse dieser Studie wurden in der Fachzeitschrift Alzheimer’s & Dementia veröffentlicht.

Die Studie ergab, dass Patienten im oberen Drittel der TyG-Bewertung innerhalb der Alzheimer-Gruppe deutlich schneller kognitive Fähigkeiten verloren als ihre Kollegen mit niedrigeren TyG-Werten. Diese Patienten verloren jährlich mehr als 2,5 Punkte im Mini-Mental-Status-Test, was auf einen signifikanten Zusammenhang zwischen Insulinresistenz und kognitivem Abbau hinweist.

Dr. Bianca Gumina, die leitende Forscherin der Studie, betont die Bedeutung dieser Erkenntnisse: „Unsere Daten zeigen, dass ein einfacher metabolischer Marker, der in jedem Krankenhauslabor verfügbar ist, helfen kann, besonders gefährdete Personen zu identifizieren, die für gezielte Therapien oder spezifische Interventionsstrategien in Frage kommen.“

Während Insulinresistenz bereits mit dem Auftreten von Alzheimer in Verbindung gebracht wurde, hat ihre Rolle bei der Progression der Krankheit bisher weniger Aufmerksamkeit erhalten. Diese Studie zielt darauf ab, diese Lücke zu schließen, indem sie den Einfluss der Insulinresistenz in der prodromalen Phase der leichten kognitiven Beeinträchtigung untersucht, in der die Krankheitsverläufe stark variieren können.

Insbesondere bei Alzheimer wird angenommen, dass Insulinresistenz die Aufnahme von Glukose in Neuronen beeinträchtigt, die Amyloid-Akkumulation fördert, die Blut-Hirn-Schranke stört und Entzündungen anheizt. Diese Mechanismen sind bei anderen neurodegenerativen Erkrankungen weniger relevant oder anders reguliert.

Die Forscher, geleitet von Professor Padovani und Professor Pilotto, fanden heraus, dass ein hoher TyG-Wert auch mit einer Störung der Blut-Hirn-Schranke und kardiovaskulären Risikofaktoren assoziiert ist, jedoch keine Wechselwirkung mit dem APOE ε4-Genotyp zeigt. Dies deutet darauf hin, dass metabolische und genetische Risiken über unterschiedliche Wege wirken könnten.

Die Identifizierung von Patienten mit hohem TyG-Wert könnte die Einschreibung in Anti-Amyloid- oder Anti-Tau-Studien verfeinern und frühere Lebensstil- oder pharmakologische Maßnahmen zur Verbesserung der Insulinsensitivität anregen. Die Forscher untersuchen derzeit, ob TyG-Werte auch mit neuroimaging Biomarkern korrelieren, um eine frühere Erkennung und Stratifikation zu unterstützen.

„Wenn das Ziel der Stoffwechselprozesse die Progression verzögern kann, haben wir ein leicht modifizierbares Ziel, das neben aufkommenden krankheitsmodifizierenden Medikamenten funktioniert“, schließt Dr. Gumina.

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