LONDON (IT BOLTWISE) – Die Regierungskoalition will die Attestpflicht bei Arbeitsunfähigkeit offenbar bereits ab dem ersten Krankheitstag gesetzlich festschreiben. Bundesarbeitsministerin Bärbel Bas fordert die Union jedoch auf, den Vorstoß noch einmal zu überdenken, weil Arztpraxen überlastet und Folgekrankschreibungen steigen könnten. Gleichzeitig fehlt bis heute ein Gesetzentwurf sowie ein verbindlicher Starttermin, sodass vorerst die bisherigen Regeln gelten. Parallel steht die Abschaffung der telefonischen Krankschreibung im Raum, während Videosprechstunden als Kassenleistung ausgebaut werden sollen.
Die Debatte um die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (AU) gewinnt im Jahr 2026 an Tempo, aber sie wird zugleich innenpolitisch sichtbar ausgebremst. Anfang Juli 2026 hatten sich CDU, CSU und SPD grundsätzlich darauf verständigt, die AU bereits ab dem ersten Krankheitstag gesetzlich vorzuschreiben. Das Ziel klingt in der Begründung klar: Fehlzeiten sollen sinken, weil eine frühere ärztliche Dokumentation das Risiko von ungerechtfertigten Krankschreibungen reduziert. Gleichzeitig bleibt der entscheidende Schritt aus: Bislang gibt es weder einen konkreten Gesetzentwurf noch einen verbindlichen Starttermin, wodurch die Umsetzung aktuell offen bleibt und Arbeitgeber noch nicht “automatisch” auf neue Prozesse umstellen können.
Besonders umstritten ist dabei nicht nur die Idee einer früheren Attestpflicht, sondern deren praktische Ausgestaltung. Bundesarbeitsministerin Bärbel Bas hat die geplante Attestpflicht ab dem ersten Tag gegenüber der Union erneut infrage gestellt. In ihrer Argumentation stehen vor allem die Kapazitäten in den Arztpraxen sowie die mögliche Nebenwirkung, dass Beschäftigte trotz klarer Symptomatik häufiger und länger krankgeschrieben würden. Auch Ausnahmen für tarifgebundene Betriebe treffen auf Kritik; das Ministerium kündigt vorerst keinen eigenen Umsetzungsvorschlag an. Die SPD hatte den Plänen in den Koalitionsverhandlungen zudem nur zähneknirschend zugestimmt, während sie Karenztage sowie Kürzungen bei der Lohnfortzahlung strikt abgelehnt hat.
Damit verschiebt sich der Fokus von der politischen Zielmarke hin zur Frage, wie sich die AU-Anforderungen in der Organisation tatsächlich abbilden lassen. Nach den bisherigen Überlegungen soll die Pflicht zwar ab dem ersten Tag gelten, aber das Attest muss laut Regierungssprecher Stefan Kornelius nicht zwingend schon am ersten Tag beim Arbeitgeber vorliegen. Für Personalabteilungen heißt das: Entscheidend wird weniger die absolute Kalenderlogik am Tag eins, sondern die spätere Fristlogik, die Kommunikation mit Beschäftigten und die korrekte Dokumentation im HR-System. Zudem sollen Abweichungen weiterhin möglich bleiben – etwa per Tarifvertrag, Betriebsvereinbarung oder Arbeitsvertrag. Diese Flexibilität ist für Unternehmen relevant, weil sie Spielräume für bestehende Regeln schafft und gleichzeitig eine Anpassung der internen Vorlagen, Workflows und Schulungen erforderlich macht, sobald ein Gesetzentwurf in Kraft tritt.
Technisch und versorgungsseitig hängt an der AU-Politik außerdem ein zweiter Strang: die Digitalisierung der ärztlichen Ausstellung. Das Reformpaket sieht vor, die telefonische Krankschreibung abzuschaffen, während Videosprechstunden erhalten bleiben. Seit dem 1. Juli 2026 ist die Videosprechstunde in Apotheken eine Kassenleistung nach Paragraph 129 Absatz 5h SGB V; dafür werden elektronische Gesundheitskarte sowie eine schriftliche Vereinbarung benötigt. Auch das Vergütungsmodell wird gestaffelt: Die Fallpauschale liegt vom 1. Juli 2026 bis zum 30. Juni 2027 bei 30,00 Euro und sinkt schrittweise auf 21,50 Euro ab dem 1. Juli 2029. Genau hier melden Mediziner Vorbehalte an, vor allem mit Blick auf Akzeptanz, Missbrauchspotenzial und die Frage, ob “digitale” Wege den Praxisalltag wirklich entlasten.
Die Diskussion zeigt zugleich, wie stark die rechtliche Logik derzeit noch an der bestehenden Rechtslage hängt. Bis zu einer Gesetzesänderung bleibt Paragraph 5 des Entgeltfortzahlungsgesetzes maßgeblich: Eine Bescheinigung wird erst bei einer Erkrankungsdauer von mehr als drei Kalendertagen fällig, Arbeitgeber dürfen aber die Vorlage bereits heute ab Tag eins verlangen. Zusätzlich gibt es Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses zu Laufzeiten von Bescheinigungen: Bei telefonischem Kontakt sind maximal fünf Tage möglich, bei Videosprechstunde bei unbekannten Versicherten höchstens drei und bei bekannten Patienten bis zu sieben Tage. Bei Zweifeln kann der Medizinische Dienst eingeschaltet werden; Detekteien sind nur bei konkretem Anfangsverdacht und unter Wahrung des Datenschutzes zulässig. Dass das Thema nicht nur theoretisch ist, zeigt eine Entscheidung des Landesarbeitsgerichts Hamm: Es bestätigte die fristlose Kündigung eines IT-Beraters, der ein kostenpflichtiges Attest über einen Online-Fragebogen ohne Arztkontakt erhalten hatte; eine digitale Feststellung per Videosprechstunde oder Telefon sei dabei nicht grundsätzlich verboten.
Der politische Hintergrund wirkt in diese technische und rechtliche Detailfrage hinein, weil er an messbaren Fehlzeiten und Auslastungsgrenzen anknüpft. Laut Angaben zur Entwicklung im Krankengeschehen fehlten Versicherte der Techniker Krankenkasse von Januar bis November 2025 im Schnitt 18,6 Tage, während es 2021 im Gesamtjahr rund 13 Tage waren. Bei AOK-Versicherten lag der Schnitt 2025 bei 23,3 Tagen; zudem betrafen 71 Prozent der Fälle Kurzzeiterkrankungen bis zu sieben Tagen. Bei der DAK waren im ersten Halbjahr 2026 bundesweit täglich 53 von 1.000 Beschäftigten krankgemeldet. Parallel kündigte Bundesgesundheitsminister Carsten Linnemann an, dass die Sonderregelung von 15 Kinderkrankentagen nicht über 2026 hinaus verlängert wird; ab dem 1. Januar 2027 gilt wieder das Vor-Corona-Niveau von 10 Tagen je Elternteil und Kind beziehungsweise 20 Tagen für Alleinerziehende. Der allgemeine Krankenstand lag zum 1. August 2026 bei 4,69 Prozent nach 6,01 Prozent im Vorjahr – auch das liefert die politische Begründungsfolie für Einsparungen.
Für Unternehmen ist deshalb entscheidend, dass die Reform nicht als isolierter “AU-Tag-eins”-Hebel betrachtet wird, sondern als Teil eines größeren Kompromisspakets. Die Bundesregierung erwartet durch das Gesamtpaket Einsparungen bei den gesetzlichen Krankenkassen von rund 100 Millionen Euro; als flankierende Elemente werden unter anderem eine Termingarantie bei Ärzten und eine Schlaganfallvorsorge genannt. Für HR- und Legal-Teams bedeutet das in der Praxis: Sobald ein Starttermin feststeht, müssen Fristen, Kommunikationswege mit Beschäftigten, die interne Erfassung der Bescheinigungen und die Schulung von Führungskräften so angepasst werden, dass sie sowohl die neuen Anforderungen als auch die weiterhin vorgesehenen Ausnahmen über Tarif und Vertrag abbilden können. Gleichzeitig sollte die Umstellung bereits jetzt vorbereitet werden, weil die Abläufe bei Videosprechstunden (inklusive benötigter Unterlagen und Vereinbarungen) die tatsächliche Bearbeitungszeit in der Personalabteilung beeinflussen dürften.
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