LONDON (IT BOLTWISE) – Seit der sechsten Änderungsverordnung zur Versorgungsmedizin-Verordnung wird der Grad der Behinderung bei Diabetes stärker an konkreten Teilhabeeinschränkungen festgemacht. Eine reine Insulintherapie genügt für sich allein nicht mehr. Neue Rechtsprechung zeigt zudem, dass zusätzliche Beschwerden nach klaren medizinischen Nachweisen bewertet werden. Für Betroffene entscheidet damit im Einzelfall, wie stark Alltag und soziale Teilhabe tatsächlich betroffen sind.
Diabetes wird im Schwerbehindertenrecht weniger als „Diagnosekarte“ behandelt und mehr als Frage konkreter Einschränkungen im Alltag. Die Weichen dafür stellt die sechste Änderungsverordnung zur Versorgungsmedizin-Verordnung: Seit 2026 orientiert sich der Grad der Behinderung (GdB) nicht mehr primär an der Frage, ob eine bestimmte Krankheit vorliegt, sondern daran, wie stark sich die Teilhabe am gesellschaftlichen Leben im konkreten Fall reduziert. Das ist eine Verschiebung, die sich praktisch auswirkt: Antragsteller müssen stärker als früher darlegen, welche Funktionen tatsächlich beeinträchtigt sind, statt sich auf die reine medizinische Kodierung zu verlassen.
Damit rückt auch die Systematik der Bewertung in den Fokus. In der neuen Logik werden einzelne Beeinträchtigungen nicht mehr einfach addiert. Stattdessen gibt es eine relevante Gesamtwirkung nur dann, wenn eine zusätzliche Störung die Gesamtsituation „wesentlich verstärkt“ – und zwar um mindestens zehn Punkte. Für die Begründung bedeutet das: Wer mehrere Diagnosen nennt, kann daraus nicht automatisch einen höheren GdB ableiten. Vielmehr müssen medizinische Unterlagen erklären, warum die Kombination im Alltag spürbar stärker wirkt als jede einzelne Diagnose für sich genommen.
Auch bei Schmerzen und psychischen Begleiterscheinungen gilt ab 2026 ein streng verstandener Zusammenhang zu nachweisbaren Diagnosen. Schmerzen und psychische Begleiterscheinungen zählen demnach nur noch als eigenständige Faktoren, wenn sie erheblich ausgeprägt sind und durch eine separate Diagnose belegt werden. Diese Präzisierung schafft zwar mehr Transparenz, setzt Betroffene aber unter Zugzwang, ärztliche Befunde so zu strukturieren, dass die geforderte Begründungstiefe abbildbar ist. Im Kern geht es um die Frage, ob die Symptome nur „mitlaufen“ oder ob sie diagnostisch klar gefasst und im Alltag dauerhaft einschränkend sind.
Wie hoch die Hürden in der Praxis sind, zeigt die Rechtsprechung. Das Landessozialgericht (LSG) Baden-Württemberg entschied bereits am 25. März 2025 (Az. L 3 SB 382/24): Eine Insulintherapie samt üblichen Belastungen rechtfertigt allein keinen GdB von 50. In dem Fall erhielt ein Kläger mit Diabetes Typ 2 trotz zusätzlicher Leiden wie Bluthochdruck sowie orthopädischen und psychischen Beschwerden nur einen GdB von 40. Ausschlaggebend waren die tatsächlichen Teilhabeeinschränkungen im Einzelfall – eine Linie, die im neuen Bewertungsrahmen nochmals an Bedeutung gewinnt, weil „Therapie ja“ nicht automatisch „Schwerbehinderung ja“ bedeutet.
Recht eng an die medizinische Zielrichtung gebunden bleibt außerdem die Bewertung rund um moderne Medikamente. Das LSG Niedersachsen-Bremen urteilte am 11. Mai 2026, dass Krankenkassen die Kosten für Abnehmspritzen mit dem Wirkstoff Tirzepatid nicht übernehmen müssen, wenn sie primär gegen Übergewicht oder hormonbezogene Störungen eingesetzt werden. Ohne akute Lebensgefahr gelten die Präparate außerhalb einer spezifischen Diabetesbehandlung demnach als Lifestyle-Medikamente. Für Betroffene ist das auch deshalb relevant, weil sich Entscheidungen im Gesundheits- und im Schwerbehindertenbereich zwar über verschiedene Rechtswege entscheiden, die Argumentationslogik aber ähnlich bleibt: Entscheidend ist, ob eine medizinisch notwendige Funktion im Vordergrund steht und welche Folgen daraus konkret für die Lebensführung erwachsen.
Neben der materiellen Bewertung spielen Verfahrensfragen eine große Rolle. Das Hessische Landessozialgericht warnte am 27. Januar 2026 (Az. L 3 SB 80/23) vor einer „Verfahrensfalle“: Wer während einer laufenden Klage auf einen höheren GdB einen neuen Verschlimmerungsantrag stellt, beendet damit den Streitzeitraum des laufenden Verfahrens – und zwar am Tag vor dem neuen Antrag. Spätere Verschlechterungen müssen dann in einem komplett neuen Verfahren geltend gemacht werden. Wer ohnehin mit Arztterminen, Befundsammlungen und Fristen jongliert, sollte daher Strategien zur zeitlichen Koordination der Anträge mitdenken, statt Ereignisse rein chronologisch zu stapeln.
Rechtsstreitigkeiten und der Umgang mit Anträgen betreffen zudem nicht nur das Sozialrecht. Das Landesarbeitsgericht Köln stärkte am 16. April 2026 (Az. 6 SLa 574/25) die Rechte von Bewerbern mit Behinderung: Eine Schwerbehinderung müsse im Vorstellungsgespräch nicht ungefragt offenbart werden. Außerdem ist eine Kündigung ohne erforderliche Zustimmung des Integrationsamts unwirksam; eine Anfechtung wegen arglistiger Täuschung scheidet aus, weil keine entsprechende Pflicht bestehe. Gleichzeitig entschied das Sozialgericht Berlin am 7. November 2025 (Az. S 44 SB 690/24), dass Behörden die Kosten eines erfolgreichen Widerspruchsverfahrens tragen müssen, wenn Verzögerungen auf unklarer Kommunikation des Amtes beruhten, etwa bei fehlenden Dokumenten. In der Summe entsteht ein Bild: Der neue Bewertungsrahmen legt die Messlatte medizinisch präziser fest, während die Gerichte parallel verfahrens- und rechtspraktische Leitplanken setzen, die über den Einzelfall hinaus Orientierung geben.
Langfristig kommt noch ein Verwaltungsthema hinzu: Ab 2028 soll die Schwerbehindertenverwaltung digitaler werden. In Thüringen und Hamburg laufen laut Bericht Pilotprojekte für einen digitalen Schwerbehindertenausweis. Auf EU-Ebene sorgt zudem die Richtlinie 2024/2841 ab dem 5. Juni 2028 für einen einheitlichen Europäischen Behindertenausweis als Ergänzung zum nationalen Ausweis; eine automatische Neubewertung des GdB ist dabei ausdrücklich nicht vorgesehen. Für Antragsteller heißt das: Die digitale Form ändert nicht die medizinische Kernlogik, sie kann aber den Prozess beschleunigen oder vereinfachen. Und gerade weil die Regeln zunehmend auf Teilhabeeffekte, Diagnosen und Nachweise zielen, kann eine sauber dokumentierte Aktenlage mittelfristig auch dort helfen, wo KI-gestützte Systeme künftig Teile der Verwaltungsauswertung unterstützen.
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