BERLIN / LONDON (IT BOLTWISE) – Ab dem ersten Krankheitstag soll ein ärztlicher Nachweis erforderlich werden. Die telefonische Krankschreibung, die viele Prozesse während der Corona-Zeit vereinfachte, fällt weg. Gesundheitsministerium und Regierung verweisen dabei auf Videosprechstunden und Teilkrankschreibungen. Währenddessen warnen Kassenärzte und Krankenkassen vor mehr Aufwand und möglichen Engpässen in der ambulanten Versorgung.
Die geplante Attestpflicht bei Arbeitsunfähigkeit (AU) ab dem ersten Krankheitstag verschiebt den Verwaltungsaufwand zwischen Beschäftigten, Arbeitgebern und dem ambulanten Versorgungssystem spürbar nach vorn. Wer künftig schon am ersten Tag ausfällt, soll einen ärztlichen Nachweis vorlegen müssen; die vormals häufig genutzte telefonische Krankschreibung aus der Corona-Phase wird dafür gestrichen. In der Begründung steht weniger eine inhaltliche medizinische Neubewertung, sondern ein politisches Ziel: Nach Angaben aus dem Regierungsumfeld sei die Zahl der Krankentage mit durchschnittlich etwa 18 pro Jahr zu hoch. Die Maßnahme zielt darauf, früher einen formalen und prüfbaren Status zu etablieren.
Technisch und organisatorisch ist die Kernfrage, wie die AU-Nachweisführung in der Praxis ohne Verzögerung funktioniert. Das Gesundheitsministerium verweist ausdrücklich auf Videosprechstunden als Alternative zur persönlichen Praxispräsenz. Ergänzend wird die Einführung von Teilkrankschreibungen diskutiert, also Konstellationen, in denen Beschäftigte zwar krank sind, aber zumindest in reduziertem Umfang weiterarbeiten können. Für Unternehmen bedeutet das: Personalabteilungen müssen Prozesse so anpassen, dass sie Nachweise fristgerecht prüfen, Dokumentationen sauber ablegen und gleichzeitig klare Kommunikation mit Mitarbeitenden gewährleisten. Gleichzeitig steigen die Anforderungen an interne Datenschutz- und Aufbewahrungspraktiken.
Markt- und Versorgungsperspektive sorgen aktuell für Gegenwind. Die Kassenärztliche Bundesvereinigung hat die Umstellung rund um die Attestpflicht als problematisch kritisiert und dabei insbesondere Wartezeiten und zusätzlichen bürokratischen Aufwand in den Praxen adressiert. Auch Hausärzteverbände warnen von einem „bürokratischen Super-GAU“ und sehen die Gefahr, dass ambulante Kapazitäten unter Druck geraten. Die DAK hat demgegenüber argumentiert, die telefonische Krankschreibung habe nur einen kleinen Anteil am AU-Geschehen ausgemacht: grob 0,8 bis 1,2 Prozent. Daraus leitet sie ab, dass der erwartete Umstellungs- und Beratungsaufwand im Verhältnis zur Wirksamkeit nicht angemessen sei.
Die Diskussion erinnert an frühere Phasen, in denen Nachweispflichten schnell eingeführt oder ausgesetzt wurden, oft als Reaktion auf kurzfristige Systemlasten. Während der Corona-Zeit war die telefonische Krankschreibung ein pragmatischer Hebel, um Infektionsrisiken zu reduzieren und Versorgungstermine zu entzerren. Jetzt kollidiert dieser historische Kompromiss mit dem Ziel, eine stabilere „Gatekeeper“-Rolle der ärztlichen Bescheinigung ab Tag eins zu erreichen. Für Arbeitgeber entsteht außerdem ein Risiko- und Compliance-Thema: Je stärker Nachweise standardisiert verlangt werden, desto wichtiger wird es, dass Arbeitsrecht, Datenschutz (insbesondere bei Gesundheitsdaten) und Betriebsprozesse konsistent umgesetzt sind. Unternehmen sollten daher frühzeitig mit Betriebsräten und Datenschutzbeauftragten abstimmen, welche Daten wo gespeichert werden.
Wirtschaftspolitisch wird die Maßnahme parteiübergreifend gespiegelt, was ihre Umsetzungsgeschwindigkeit und spätere Ausnahmen beeinflussen kann. In der SPD-Spitze gibt es offenbar Zweifel an einer starren Attestpflicht ab dem ersten Tag; das Argument: Niemand solle unnötig zum Arzt gehen müssen. Gleichzeitig verweisen Unionspolitiker darauf, dass es auch um Fairness gehen müsse und der formale Nachweis als Steuerungsinstrument gegen „zu leicht“ genutzte Kranktage dienen könne. Jens Spahn wird in der Debatte als Verteidiger genannt. Auf der anderen Seite stellt die SPD-Generalsekretärin die Attestpflicht als das kleinere Übel im Vergleich zu diskutierten Karenztagen dar – eine Dynamik, die zeigt, wie sehr diese Reform in das größere Paket arbeitsmarktpolitischer Debatten hineinragt.
Für die nächsten Wochen ist entscheidend, wie genau die Details ausgestaltet werden: Welche Abstände gelten für Videosprechstunden, wie werden Sonderfälle (z. B. Wochenende, Bereitschaftsdienste, regionale Versorgungslücken) technisch und organisatorisch gelöst, und wie wird die Teilkrankschreibung in die Praxis überführt? Aus Sicht vieler Unternehmen entsteht damit eine neue Bedarfsklasse für Gesundheitsmanagement und die Verzahnung mit Betriebliches Eingliederungsmanagement (BEM), weil frühe Nachweisprozesse die frühe Fallsteuerung fördern können. Gleichzeitig bleibt ein „Versorgungs-Fairness“-Problem: Wenn Praxen überlastet werden, kann die neue Regelung das Gegenteil erreichen und echte Fälle verzögern. Entwickler und Anbieter digitaler Termin- und Telemedizin-Workflows sollten daher nicht nur die Frontend-Planung adressieren, sondern auch Backend-Prozesse wie Dokumentationsketten, Rollenmodelle und rechtssichere Aufbewahrungsfristen.
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