Prostatakrebs: Ein Überblick über Diagnose und Tests

MÜNCHEN (IT BOLTWISE) – Die Diagnose von Prostatakrebs bei älteren Männern wirft viele Fragen auf, insbesondere in Bezug auf die verschiedenen Testmethoden und deren Bedeutung.

Die Diagnose von Prostatakrebs, insbesondere bei älteren Männern, ist ein komplexes Thema, das viele medizinische Fachbegriffe umfasst. Begriffe wie Stadium, Grad und Gleason-Score sind entscheidend, um den Fortschritt und die Aggressivität der Krankheit zu verstehen. Das Stadium gibt an, wie weit sich der Krebs bereits ausgebreitet hat, und wird in den meisten Fällen von I bis IV eingeteilt, wobei höhere Zahlen auf eine stärkere Ausbreitung hinweisen. Bei Prostatakrebs ist das höchste Stadium IVb, was bedeutet, dass sich der Krebs auf entfernte Organe wie die Leber oder Knochen ausgebreitet hat.

Der Grad hingegen beschreibt, wie abnormal die Krebszellen unter dem Mikroskop erscheinen. Je abnormer die Zellen, desto schneller kann der Krebs fortschreiten. Dies lässt sich mit einem Auto vergleichen, das auf eine Klippe zufährt: Das Stadium zeigt, wie nah das Auto an der Klippe ist, während der Grad die Geschwindigkeit des Autos angibt. Verschiedene Krebsarten können jedoch trotz gleicher Gradzahl unterschiedlich schnell wachsen.

Speziell für Prostatakrebs wird der Gleason-Score verwendet. Bei einer Prostatabiopsie werden mehrere Proben entnommen, und die zwei am häufigsten vorkommenden Grade werden addiert, um einen Score von 1 bis 10 zu erhalten. Ein höherer Score deutet auf eine aggressivere Form des Krebses hin. Ein Gleason-Score von 9 ist möglich, während ein Stadium 9 nicht existiert.

Ein weiteres wichtiges Diagnosewerkzeug ist das prostataspezifische Antigen (PSA). Ein erhöhter PSA-Wert kann auf Prostatakrebs hinweisen, jedoch ist der Test umstritten, da er auch bei Männern ohne Krebs erhöht sein kann und nicht immer bei Männern mit Krebs erhöht ist. Die US-amerikanische Preventive Services Task Force hat ihre Empfehlungen für den PSA-Test im Laufe der Jahre mehrfach geändert. Derzeit wird empfohlen, die Entscheidung über den Test in einem Gespräch mit dem Patienten zu treffen, wobei individuelle Risikofaktoren und Vorlieben berücksichtigt werden sollten.

Für Männer über 70 wird der PSA-Test nicht empfohlen, da die meisten Männer in diesem Alter kleine Bereiche von Prostatakrebs entwickeln, die jedoch so langsam wachsen, dass sie während der Lebenszeit des Patienten keine Probleme verursachen. Andere Faktoren zur Bewertung der PSA-Ergebnisse werden in den Medien selten erwähnt, daher werden sie hier nicht diskutiert. Digitale rektale Untersuchungen wurden in der Vergangenheit verwendet, sind jedoch weniger empfindlich als der PSA-Test.

Obwohl Prostatakrebs in der Regel langsam fortschreitet, gibt es Ausnahmen. Bei einem 82-jährigen Patienten wie Herrn Biden hätte nach den Richtlinien der USPSTF in den letzten zwölf Jahren kein Screening erfolgen sollen. Dies könnte ausreichend Zeit gewesen sein, um vor dem 70. Lebensjahr ein Screening durchzuführen, aber den Krebs erst danach zu entwickeln. Es ist auch möglich, dass sein Krebs zu den 5-15 % der Prostatakrebse gehört, die nicht mit einem erhöhten PSA-Wert verbunden sind.

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