US-Justizministerium untersucht UnitedHealthcare wegen Betrugsverdachts

MÜNCHEN (IT BOLTWISE) – Das US-Justizministerium hat eine Untersuchung gegen UnitedHealthcare eingeleitet, um die Abrechnungspraktiken des Unternehmens im Rahmen des Medicare-Programms zu überprüfen.

Das US-Justizministerium hat eine Untersuchung gegen den Versicherungsgiganten UnitedHealthcare eingeleitet, um die Abrechnungspraktiken des Unternehmens im Rahmen des Medicare-Programms zu überprüfen. Berichten zufolge wird untersucht, ob UnitedHealthcare Patientendiagnosen nutzt, um die monatlichen Pauschalzahlungen im Medicare Advantage-Programm illegal zu erhöhen.

UnitedHealthcare ist eines der größten Unternehmen weltweit mit einem Marktwert von 457 Milliarden US-Dollar. Neben seinen Versicherungsaktivitäten ist das Unternehmen auch in den Bereichen Gesundheitstechnologie, Apothekenleistungen und Arztpraxen tätig. Ein Branchenanalyst schätzte, dass täglich 5 % des US-Bruttoinlandsprodukts durch die Infrastruktur von UnitedHealthcare fließen.

Medicare ist ein öffentliches Krankenversicherungsprogramm für ältere und behinderte Menschen, das über 65 Millionen Amerikaner abdeckt. Etwa die Hälfte dieser Leistungsempfänger nutzt Medicare Advantage-Pläne, ein von der Regierung eingeführtes Programm, das privaten Versicherern die Verwaltung der Versorgung der Leistungsempfänger ermöglicht.

Die Untersuchung wird von der Abteilung für zivilrechtlichen Betrug des Justizministeriums und dem Büro des Generalinspektors des Gesundheitsministeriums durchgeführt. Diese Untersuchung ist von einer laufenden kartellrechtlichen Untersuchung des Justizministeriums getrennt.

In einer Stellungnahme erklärte UnitedHealthgroup, dass die Berichterstattung über das Medicare Advantage-Programm fehlerhaft sei und dass das Unternehmen regelmäßig auf die Einhaltung der Vorschriften überprüft werde. UnitedHealthcare betonte, dass es keine neuen Aktivitäten gebe, wie sie in den Berichten beschrieben würden, und wies die Vorwürfe als falsch zurück.

Das Unternehmen steht auch in anderen Bereichen unter Beobachtung. UnitedHealth Group besitzt Change Healthcare, ein Technologieunternehmen, das ein Drittel aller Zahlungen von Versicherern an Anbieter abwickelt. Ein massiver Datenverstoß im Jahr 2024 ermöglichte es Hackern, bis zu 85 Millionen Patientendaten zu stehlen.

Zusätzliche Aufmerksamkeit erhielt das Unternehmen durch den Mord an seinem CEO Brian Thompson. Die Tötung des als freundlichen Familienmenschen beschriebenen Managers wurde von der amerikanischen Öffentlichkeit mit Gleichgültigkeit und Spott aufgenommen, da viele Menschen regelmäßig von der Gesundheitsversorgung ausgeschlossen werden.

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