TRICARE: Neue Regelungen zur Abdeckung von Gewichtsverlustmedikamenten

LONDON (IT BOLTWISE) – Die Abdeckung von Gewichtsverlustmedikamenten durch TRICARE steht vor bedeutenden Änderungen, die ab dem 31. August 2025 in Kraft treten. Diese Anpassungen betreffen insbesondere die Nutzung von GLP-1-Medikamenten wie Wegovy und Zepbound, die in den letzten Jahren an Popularität gewonnen haben.

Die Abdeckung von Gewichtsverlustmedikamenten durch TRICARE wird ab dem 31. August 2025 durch neue regulatorische Kontrollen beeinflusst. Diese Änderungen betreffen insbesondere die Nutzung von GLP-1-Medikamenten wie Wegovy und Zepbound, die in den letzten Jahren an Popularität gewonnen haben. TRICARE-Begünstigte, die diese Medikamente zur Gewichtsreduktion verwenden, sollten sich über die neuen Regelungen informieren, um ihre Optionen zu verstehen.

TRICARE unterscheidet zwischen verschiedenen Plänen und deckt Gewichtsverlustmedikamente nur unter bestimmten Bedingungen ab. Für Begünstigte, die in TRICARE Prime oder TRICARE Select eingeschrieben sind, besteht weiterhin eine Abdeckung, sofern bestimmte klinische Kriterien erfüllt sind. Eine vorherige Genehmigung durch einen TRICARE-Netzwerkanbieter ist erforderlich, um die Kostenübernahme zu gewährleisten.

Die Defense Health Agency betont die Bedeutung eines klaren Verständnisses der Abdeckungsrichtlinien. Dr. Paul Cordts, Chief Medical Officer der Agency, hebt hervor, dass die Abdeckung von der individuellen gesundheitlichen Situation und dem Status des Begünstigten abhängt. Für Patienten, deren Medikamente nicht abgedeckt sind, wird empfohlen, alternative Optionen mit ihrem Gesundheitsdienstleister zu besprechen.

Zu den abgedeckten Medikamenten gehören Saxenda, Wegovy, Zepbound, Qsymia, Phentermine und Contrave, sofern die klinischen Kriterien von TRICARE erfüllt sind. Für die Behandlung von Typ-2-Diabetes deckt TRICARE auch Medikamente wie Trulicity, Ozempic, Mounjaro und Victoza ab, wobei eine medizinische Notwendigkeit nachgewiesen werden muss.

Begünstigte, die ausschließlich Zugang zu TRICARE For Life oder direkter Pflege haben, sind von der Abdeckung von Gewichtsverlustmedikamenten ausgeschlossen. Es wird empfohlen, das TRICARE Formulary Search Tool zu nutzen, um die Abdeckung von Medikamenten zu überprüfen und die erforderlichen Genehmigungsformulare herunterzuladen.

Die neuen Regelungen unterstreichen die Bedeutung gesunder Gewohnheiten zur Gewichtskontrolle, einschließlich einer ausgewogenen Ernährung und regelmäßiger Bewegung. TRICARE ermutigt Begünstigte, mit ihren Gesundheitsdienstleistern über alternative Strategien zur Gewichtsreduktion zu sprechen.

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