Unterschiede zwischen klinischen Studien und realer Anwendung von GLP-1-Medikamenten

LONDON (IT BOLTWISE) – Die Diskrepanz zwischen den Ergebnissen klinischer Studien und der realen Anwendung von GLP-1-Medikamenten wie Semaglutid und Tirzepatid wird immer deutlicher. Neue Forschungen zeigen, dass die tatsächlichen Gewichtsverluste in der Praxis oft hinter den Erwartungen zurückbleiben.

In der realen Welt zeigen sich bei der Anwendung von Semaglutid (Wegovy) und Tirzepatid (Zepbound) deutlich geringere Gewichtsverluste als in den randomisierten klinischen Studien. Dies liegt hauptsächlich daran, dass viele Menschen die Medikamente frühzeitig absetzen oder niedrigere Erhaltungsdosen verwenden. Eine neue Studie, die auf elektronischen Gesundheitsakten von Patienten basiert, die zwischen 2021 und 2023 in den Cleveland Clinic-Zentren in Ohio und Florida behandelt wurden, liefert überraschende Erkenntnisse: Über 80 % der Patienten verwendeten niedrige Erhaltungsdosen. Selbst nach einem frühen Absetzen der Medikamente innerhalb von drei Monaten kam es nicht zu der schnellen Gewichtszunahme, die in einigen Studien beobachtet wurde. Auch bei Patienten mit Prädiabetes wurden nach dem Absetzen Verbesserungen des HbA1c-Wertes festgestellt. Die Ergebnisse, die am 10. Juni 2025 in der Zeitschrift Obesity veröffentlicht wurden, sind die neuesten Erkenntnisse eines Teams, das bereits über die hohe Abbruchrate bei der Einnahme von Gewichtsverlustmedikamenten berichtet hat. Der leitende Autor, Hamlet Gasoyan, PhD, ein Forscher am Center for Value-Based Care Research der Cleveland Clinic, erklärte gegenüber Medscape Medical News, dass die Abbruchrate und die Verwendung von niedrigen Dosen in der Praxis überraschend hoch seien. Timothy Garvey, MD, Professor an der University of Alabama at Birmingham, lobte die Studie als wertvollen Beitrag zur Schließung von Wissenslücken über die reale Anwendung dieser Medikamente. Die Studie zeigt, dass viele Menschen die Verschreibung nie einlösen und dass mehr als die Hälfte der Patienten die Medikamente innerhalb eines Jahres absetzt. Dies verdeutlicht, dass wir noch nicht in der Lage sind, diese Krankheit langfristig medikamentös zu behandeln. Die Studie umfasste Daten von 7881 Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas, die zwischen 2021 und 2023 mit der Injektion von Semaglutid oder Tirzepatid begannen. Im ersten Jahr setzten 21,6 % der Semaglutid- und 16,4 % der Tirzepatid-Patienten das Medikament frühzeitig ab, während 31,4 % bzw. 34,1 % es später absetzten. Der Rest blieb über ein Jahr hinweg bei der Einnahme. Im Vergleich dazu lagen die Abbruchraten in den Hauptphase-3-Studien bei 17,1 % für Semaglutid und 14,2 % bis 16,4 % für Tirzepatid. Die Mehrheit der Patienten, 80,8 %, verwendete niedrige Erhaltungsdosen. Bei denjenigen, die die Medikamente in hohen Erhaltungsdosen weiter einnahmen, betrug der durchschnittliche Gewichtsverlust nach einem Jahr 14,7 %, einschließlich 13,7 % bei Semaglutid und 18,0 % bei Tirzepatid. In der multivariaten Analyse waren die Chancen, einen Gewichtsverlust von ≥ 10 % nach einem Jahr zu erreichen, signifikant höher bei denjenigen, die die Medikamente weiter einnahmen, die Tirzepatid im Vergleich zu Semaglutid verwendeten, die hohe im Vergleich zu niedrigen Dosen einnahmen und bei Frauen im Vergleich zu Männern. Bei den 895 Patienten mit Prädiabetes zu Beginn und HbA1c-Messungen nach einem Jahr betrug die durchschnittliche absolute HbA1c-Reduktion 0,3 Prozentpunkte. Insgesamt konvertierten 53,9 % der Prädiabetes-Gruppe nach einem Jahr zu Normoglykämie. Die Forscher untersuchen auch, welche Maßnahmen die Patienten nach dem Absetzen der Medikamente ergriffen haben, wie andere Medikamente oder neue Lebensgewohnheiten. Diese Ergebnisse werden bald veröffentlicht. Garvey hofft auf neue, bessere Medikamente gegen Adipositas, die gut verträglich sind, 15 bis 20 % Gewichtsverlust ermöglichen, erschwinglich und zugänglich sind.

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